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• 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×10/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧(PaO)24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理

  • A．保持气道通畅册薯诵幻蒸痒
  • B．吸氧彻翼
  • C．输血凡见园慧网乎
  • D．升压药物闹住铺轿瓦坏佩恐
  • E．抗生素的使用古爷志

• 通常认为免疫因素是丝虫病主要的病理改变机制，参与丝虫病淋巴系统病变的变态反应类型包括

  • A．Ⅰ型变态反应斜康痒摸剩胆耍菠
  • B．Ⅱ型变态反应肌谁裳亮侨该客其
  • C．Ⅲ型变态反应刃桑
  • D．Ⅳ型变态反应伞科侧债健旋
  • E．Ⅴ型变态反应传鞠刻烤

• 隐孢子虫的传染源包括

  • A．隐孢子虫病患者潜啊肆宿挺贼伪黎阵
  • B．无症状隐孢子虫卵囊排出者捞观
  • C．新生小牛还脆叹罪矿岔
  • D．感染隐孢子虫的动物(牛、羊、猫和兔)错废心
  • E．蚊子示售遇秘窝垃县

• 易导致感染性休克的病原体为

  • A．脑膜炎奈瑟菌药假从子慨土
  • B．铜绿假单胞菌董拒救咬炮
  • C．白假丝酵母菌倍扇慈吹
  • D．沙门菌属长默千怕
  • E．志贺菌属甲榨艳蓝伯

• 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。提示 入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO2 100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO2 52.7 mmHg，PO2 60 mmHg，SpO2 85%；
  血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×10^9/L，N 0.72，PLT 58×10^9/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。目前，该患者的诊疗措施是

  • A．给予奥司他韦税州搅直荡烤提祸
  • B．给予利巴韦林（病毒唑）跨茎哑
  • C．抗生素联合丙种球蛋白漫诞扒入颂碧仆管
  • D．气管内插管行机械通气锐瓣军量巴牢
  • E．适量应用糖皮质激素琴傍候
  • F．F 持续血液净化乙资捏茧遵

• 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160g／L，WBC28×10／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是

  • A．病毒的直接致病作用瓜辽巾病心苍蜻
  • B．病毒感染引起的免疫作用书概铃侦浙棋马脉
  • C．病毒毒素的致病作用季债则穿了绘捞
  • D．一些细胞因子的作用别影肿
  • E．病毒变异引起的病变劣集武竞浮锤顶

• 患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。化验结果回报为：HAV－IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗

  • A．一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等股歌佛淹石龄
  • B．抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等赏仅众错鲁
  • C．给予退黄、降酶、护肝治疗裤网汗
  • D．中医药如苦参素等治疗熊臂截声青泪夹
  • E．给予激素治疗耕澡
  • F．F 胸腺肽增强免疫治疗填机溪卧减档穴对

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整

  • A．治疗有效，继续原来治疗方案不变被共
  • B．增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量泪常
  • C．可增加抗纤维化、调节免疫功能药物兴筹假蓝
  • D．人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复籍辰前糠临
  • E．适当应用促肝细胞再生药物亿罗扰则丑芝泰
  • F．F 抗病毒药物以干扰素作为首选精饱横棒蝴疫占叹裳
  • G．G 脾切除解决脾功能亢进问题忆壮徒播佣胆扣乎京
  • H．H 核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择亏技

• 关于败血症的病原学检查正确的是

  • A．尽量在应用抗菌药物前及寒战高热时进行血培养寺虾
  • B．宜反复多次采血送检，采血量至少5～10ml躲愧挣巧侦律
  • C．血培养阴性可排外败血症串贷喘淹
  • D．已用抗菌药物的病例可加氨苯甲酸等破坏抗生素树臣验思含列办往膛
  • E．有条件可做厌氧菌和真菌培养窄洁仇蜻粗闹视

• 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查
  血常规：WBC2.4×10／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查

  • A．腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况丈戏
  • B．胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变斥欠训叶次风斗
  • C．心脏超声检查纸祥扩
  • D．脑血流图检查氏溜锯耀私葵蚊
  • E．骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况奇学捡推剂森杯占侧
  • F．F 肺功能检测自刃琴关
  • G．G HBV病毒变异检测董筝北电月柴饲