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• 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80/分钟。该患者心律失常是

  • A．室上性心动过速防宁苦紫歉配柔商锦
  • B．房颤史果拴疫停房
  • C．室性心动过速肩争浴游没古
  • D．房扑姥虚竭奋
  • E．频发期前收缩帘栋碌由担

• 男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10/L;谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是

  • A．存在明确的感染过重胸首蓬
  • B．呼吸抑制恰闻许挪
  • C．收缩压＜90mmHg或较基础值下降40mmHg力猎亭朋辆蛙闲
  • D．出现SIRS井九芝浙旧援故
  • E．血乳酸水平升高贿始恒

• 患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。有关代谢性酸中毒的补碱治疗错误的是

  • A．碳酸氢钠是临床最常用的碱性药物季策农警除膀照
  • B．纠酸宜快言惑总们
  • C．一般先补充计算量的1/2葛躬猛
  • D．碳酸氢钠会影响K和Ca浓度打式灭
  • E．缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒时禁用乳酸钠陕贿糟灭锈吉顶

• 男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。 患者采用上述治疗措施后，出现了下面的心电监护波形，以下哪项描述正确

  • A．室速转为窦性心律链谜部
  • B．房颤转为窦性心律嘴牢爷缠隔学伪附需
  • C．室速转为交界性心律垒剪湿辛不
  • D．房颤传为交界性心律耐谨碧攻座块蠢咐
  • E．以上均不是月环萍党殖奔歼俗

• 患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下关于代谢性酸中毒的治疗，错误的是

  • A．积极防治原发病野垫乡狡裤潜出
  • B．纠正水、电解质紊乱熟阶
  • C．严重酸中毒首选乳酸钠补充HCO车锄怕浆浑成
  • D．纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾然孤跳灿胡
  • E．严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡阁揪展

• 男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为

  • A．阿托品静脉注射香丘十鹿需
  • B．异丙肾上腺素静脉滴注立或
  • C．冠脉介入治疗姜疯候丛
  • D．射频消融术零件近散芦煤
  • E．尽快安置心脏起搏器场莫汤

• 患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理

  • A．继续液体复苏朱轻昂定跨去摧飘
  • B．使用大剂量升压药物朋波丽诊柿车
  • C．抗休克同时行剖腹探查术汪窝肯侍蛛枝淡宙跌
  • D．使用止血药物坐猪
  • E．剖胸探查术郑十黎佛是啦覆雹欲

• 男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是

  • A．急性左心衰竭页秘溉浓兼
  • B．气胸爆挤裂隶
  • C．肺栓塞农们撇采
  • D．急性心肌梗死看板泼夹巴要竭罐社
  • E．肺损伤言宜烟签汉灾且专枝

• 患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。如果测定该患者自由水清除率，数值应为

  • A．-3～-15ml／h经室堵屠苍谁
  • B．-10～-25ml／h但川健驱遣邻窝
  • C．-25～-120ml／h存同厨女党川周红示
  • D．0费亏
  • E．＞0幸拿及驱株

• 男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。该病人诊断考虑
  提示：入院后，血象：白细胞12×10/L，中性0.91，血气分析：PaO5.9kPa，PaCO3.5kPa,SpO85%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。)

  • A．ARDS必轰况谷弊炉
  • B．重症肺炎况盟
  • C．COPD急性加重蚂遮恐饿送悠蜻芝
  • D．急性肺栓塞贿垄
  • E．急性左心衰竭牵弄幸骆筑