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• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检

  • A．风湿检验及血沉化验设站态饮原急赌装控
  • B．化验HLA－B27填睡前掠瓦惯
  • C．胸腰椎X线掩柔泥悄马凶腹蠢
  • D．腹部消化系统及泌尿系统B超轧断秒简滔结明扰啄
  • E．肿瘤标记物化验匹监珠吞匆
  • F．F 胸腰椎MRI栋序板锋逆层清

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查

  • A．X线平片魔促忙食蠢惧炮及
  • B．椎管造影囊薪界艰殖
  • C．CT扫描枣榆口带材吸要为
  • D．ECT扫描孤珠
  • E．MRIF肌电图夸她泥因卜

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是

  • A．偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法淹饺场
  • B．首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等厨凭旨
  • C．偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗搞巾谷润凶
  • D．尽量去除头痛诱发因素僚醒项镜
  • E．治疗应注意个体化渡库阵专普规垄谷

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎装挂宇腿商悟末脂翁
  • B．风湿性关节炎狡焦岛
  • C．类风湿关节炎活动＋心功能不全箱迟绵施蹈
  • D．骨性关节炎洒胜楚份鹿锣材
  • E．系统性红斑狼疮额敌亿帝吸残

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  • A．老龄退变棚邻锅疑条尽审丽
  • B．劳累及外伤史专惹躺副哗昌丘
  • C．受凉汇紧藏敏押凑沸伯
  • D．类风湿这无韵葬
  • E．软骨下骨磨损简漂详槐循千孙劝征
  • F．F 滑膜及关节囊变性闯茫听麦或战尘

• 女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时，那么进一步的治疗应首选

  • A．三叉神经半月神经节射频热凝术迹档葵饲搬植烤杀坛
  • B．继续局麻药三叉神经阻滞疗法抹饥吹
  • C．继续增加卡马西平剂量腊浅惨凑
  • D．手术切断三叉神经分支贸浙
  • E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术物摘六迅

• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是

  • A．硬膜外阻滞和全脊髓麻醉腹茫家方踩
  • B．低血压、肠管和输尿管损伤末沙杏槐姨时屋脱觉
  • C．出血、局麻药毒性反应和神经炎拥饰
  • D．低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺些群软光腥炉净截
  • E．气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆错杠馅员兽吩导士海

• 男性，36岁，右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹，疼痛剧烈，需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛，疼痛严重影响患者睡眠和进食，患者已2天未睡觉，仅进食少量冷饮，由于眼部疱疹继发感染，无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是

  • A．进一步加大抗病毒治疗力度搏俭脚互
  • B．三叉神经半月神经节阻滞哭骄犁推
  • C．面神经阻滞珍慈车嚼乳瓶演脾杏
  • D．颈胸神经节(星状神经节)阻滞榆普瞧丰矛购递繁许
  • E．继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛础叫糖霞洪压

• 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是

  • A．三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物付破罐磨
  • B．若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂磨槽肌
  • C．药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗刃膛敲云邻督勒
  • D．对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术式顿腾卸蔬倦顽孙颠
  • E．外科手术治疗多采用微血管减压术左味术驱

• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施

  • A．增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量医减叮
  • B．加用吗啡制剂，最好是美施康定(吗啡控释剂)跳含状丙翼口
  • C．布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵讽礼烦尚音骡思醒
  • D．肌内注射哌替啶(度冷丁)残晚企预辰仅包
  • E．静脉注射芬太尼佛诵宵哈唉蕉沿贵兰