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• 患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为

  • A．劳力型心绞痛捆众晕熊辫趟
  • B．卧位型心绞痛瓶街傅
  • C．变异型心绞痛捞犯检泊方伤帝风
  • D．稳定型心绞痛栽宫揪宫躁痒
  • E．恶化型心绞痛责躺爸熔间

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是

  • A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动禾皇红
  • B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感金剥搂
  • C．必要时，鼓励老人使用拐杖涛萝劈蔑
  • D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎埋违宫阀
  • E．指导其家属改善老人的居住环境炸璃腔

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。应尽快做的处理包括
  提示　入院后患者呼吸急促，查体：P 100～110次/min，R 35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。
  血常规：Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.28，SaO 80%，PaCO 72 mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)

  • A．无创呼吸机辅助呼吸纹芽劲
  • B．有创机械通气舟骂涌贯
  • C．抗生素治疗静罪防
  • D．痰培养叹拿弦国衰蔬造苹
  • E．静脉应用甲泼尼龙喘象宫螺被填渣踩址
  • F．F ICU治疗扣唤

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的治疗原则有

  • A．睡眠卫生教育和心理治疗尘姑患沙
  • B．睡眠行为的控制剧点液抓
  • C．入睡困难和醒后难以入睡可用短效苯二氮类药物，如三唑仑橘坟棒迟
  • D．睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者可用中效苯二氮类药物，如阿普唑仑径捎国发村宿傲微
  • E．早醒可用长效苯二氮类药物，如氯硝西泮呢井铁桥何别梯默撇
  • F．F 新型非苯二氮类催眠药佐匹克隆具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳少等优点悄钳前岂

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规顶烦氧伏械市孙白搞
  • B．血生化瞧腿常劲济
  • C．心肌酶旗染穷乳寺
  • D．甲状腺功能陷街得停稻好浙
  • E．动脉血气分析盒境猛离匪团陶逝司
  • F．F 胸部X线片耐劫抚
  • G．G 心电图脂选雹带寨技鬼嘴
  • H．H 心脏超声逮腥

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。目前不适合该患者的营养途径有

  • A．经口进食营养铅绍又速
  • B．经鼻胃管营养楚笨华认锅拉向整
  • C．经鼻肠管营养瞒绍思蛛掀秩絮
  • D．内镜下经皮置管至胃营养邮瓜黑缝虾少
  • E．内镜下经皮置管至十二指肠营养松跳勾捞跳铸佛炼
  • F．F 开腹置管至空肠营养滨百

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外

  • A．加强抗感染劈顶喜皂奋
  • B．强心廉昂娘遮进悄改
  • C．利尿猛鹅垒
  • D．限制液体入量脱族冷辨隆奖和借
  • E．机械通气寨婶幸钉丛顿梦

• 关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是

  • A．静息状态下左心室的射血分数明显下降变押
  • B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降挣奶剃
  • C．应激情况下每搏输出量受限讯局虏
  • D．舒张期左心室充盈压增加茅裁眠圆幅毕
  • E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强齿波因滴

• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。若该患者反复发作心绞痛，在入院2 h内准备行直接PCI术，下列处理中最不恰当的是

  • A．氯吡格雷300 mg负荷量据春啄叙辆库
  • B．阿司匹林300 mg负荷量秤评双蜂槐弓誉
  • C．应用肝素抗凝治疗蛛章腰麦讲
  • D．注射阿昔单抗荡剧扫眯占合傻
  • E．阿昔单抗治疗后建议继续静脉应用肝素，活化凝血时间（ACT）目标值＞200 s候煤疯赞

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  • A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭里桥弦畏梨俊
  • B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭锯踏棍
  • C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭唇两
  • D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭麦柄只惩
  • E．以上均不对包米