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• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时的治疗措施是
  提示 经治疗后，患者偶感心悸不适。)

  • A．预防栓塞并发症，无须特殊处理急想舟埋颗奸狐表厅
  • B．继续药物治疗，减少发作次数与持续时间装申住喘隔享静坦
  • C．行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器汤里郎新碎踏戒
  • D．射频消融喜建术伴召闷显
  • E．外科手术给晚瘦违
  • F．F 植入式心房除颤器液分键祖已蜓发抢

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是

  • A．谵妄状态评赞意傻妹绸
  • B．惊恐发作糕依
  • C．躁狂状态惹蜘秩
  • D．痴呆症状群牢争
  • E．幻觉、妄想状态愧梳摆章匪九挡夫
  • F．F 躁郁症河征绸舒鉴凶救邪

• 老年心源性晕厥的主要原因有

  • A．急性心肌梗死疼璃妄伴孩旧棒
  • B．急性左侧心力衰竭澡撒镰
  • C．急性肺栓塞料怒蓄滑伐
  • D．心尖肥厚型心肌病机将谎京蜜描昂毁俯
  • E．急性主动脉夹层探联找锹皇空古

• 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。应进一步做的检查和处理包括
  提示　
  血常规：Hb 53 g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC 21×10/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT 370×10/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。)

  • A．完善突变基因筛查及染色体检查挎书浙期
  • B．快速大量补液浪济开旷衣
  • C．积极抗感染治疗灵延暂挥纤弯胜催票
  • D．输注红细胞悬液广馆孙哑否线淋
  • E．羟基脲，1 g，口服，2次/d说加抢
  • F．F 达那唑，100 mg，口服，3次/d刑讨熊介感笑
  • G．G 促红细胞生成素（EPO），10 000 U，皮下注射，3次/周槽根当屠咳驻滴死牧

• 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有

  • A．肾上腺素骡愧
  • B．去甲肾上腺素饿他
  • C．异丙肾上腺素如额它当牢忍
  • D．血管加压素纲洽筝设吃址努
  • E．阿托品妇混窑空
  • F．F 多巴胺问组但垦情协礼盾勤

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查抛寄英怜
  • B．免疫球蛋白7项禽测
  • C．外周血免疫分型检查根们
  • D．突变基因筛查及染色体检查洒雅早桨济技拴妈
  • E．浅表淋巴结超声砍赵柴睡团窄奋崭意

• 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。应继续采取的措施包括
  提示　经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP 70/50 mmHg；双肺呼吸音清，HR 110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。)

  • A．尽快进行血运重建弄螺凳汽种法
  • B．包括低温在内的复苏后处理贱煎勇燥
  • C．纠正内环境紊乱荐艇挥尊酬
  • D．因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察袖吗
  • E．必要时进行主动脉内球囊反搏申融粥史迎
  • F．F 应用血管活性药物维持血流动力学稳定祥偶晃奶漆

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。为明确诊断及评估病情，应尽快安排的必要检查有
  提示　经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗，体温无明显下降，继续升高，最高至38.7 ℃。入院7 d后出现耳后、颈部淋巴结肿大，最大2 cm×3 cm，无压痛。患者一般情况差，生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降，出现异常细胞。血常规（入院12 d）：Hb 95 g/L，RBC 2.83×10/L，WBC 2.4×10/L，N 0.12，L 0.82，PLT 10×10/L。)

  • A．血清LDH声悄煤螺享得
  • B．腹腔淋巴结超声链仗幸
  • C．腹部CT押耀裁皇柜
  • D．盆腔CT异截颗远冤切迎六
  • E．颅脑MRI约千男胁露爆瞒舞
  • F．F 胃肠镜寨尺羽
  • G．G 全身PET-CT艳爱槐帜降扒注矛牛
  • H．H 淋巴结活检恨弓色漠嘉粒璃转
  • I．I 骨髓穿刺及活检杯杨肤期

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。患者治疗期间可能出现的并发症包括

  • A．细菌、真菌混合感染缠证俩标盟扇祥
  • B．消化道、脑等重要脏器出血觉症法不售对画姻
  • C．深静脉血栓形成更惠乎现徒启碰
  • D．肺血栓栓塞蛛拾协五般宾
  • E．急性冠状动脉综合征踩惠囊摊验华咸前
  • F．F 急性肿瘤溶解综合征队著糕染茧瓣偿咽配
  • G．G 急性肝衰竭柴顶浓翠樱
  • H．H 急性呼吸衰竭功芹
  • I．I 脾破裂风改童逗三科具

• 缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括

  • A．立即停用能引起心率减慢的药物戒稍并
  • B．口服阿托品温握序植漂
  • C．口服沙丁胺醇（舒喘灵）惜翅抗爷钢使
  • D．口服心宝俱易权
  • E．安装心脏起搏器顿杠