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• 患者男性，38岁，间断右上腹痛3天，加重1天，既往曾诊断"胆囊结石"。查体：T38.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，无肌紧张，
  血常规：WBC17.6×10/L，NEUT%91.2%。为进一步诊断与鉴别诊断，次选的检查包括

  • A．纤维胃镜唱益
  • B．血淀粉酶初阻姐米加机肤汤朝
  • C．钡餐检查眨泥纪彩吧弟什胁
  • D．MRCP勿嚷
  • E．CT廊肿仇余华哲
  • F．F 纤维结肠镜袄嘱雪槽僻挎涨茧滚

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。提示　术前CT及术中见胆囊肿瘤侵犯胆囊壁全层，但是未发现明显的淋巴结及转移病灶。则该肿瘤应属于TNM分期

  • A．Ⅰ期式辉惰辱
  • B．Ⅱ期丘垂瓶案型苗力
  • C．Ⅲ期卸掉
  • D．Ⅳ期掏糕
  • E．Ⅴ期扯淡纽拐所
  • F．F Ⅵ期万歇消腔

• 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部
  CT检查示：
  "高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 该患者的Bismuth-Corlette分型为

  • A．BismuthⅠ型触凑
  • B．BismuthⅡ型市脊设订川衫
  • C．BismuthⅢa型花哗
  • D．BismuthⅢb型者融留骤寒掉暴
  • E．BismuthⅣ型老再愿种征
  • F．F BismuthⅤ型社酒传团巨盼

• 女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。患者行手术治疗，术中需要探查胆总管的指征有

  • A．梗阻性黄疸并胆管炎骨视汗
  • B．术前胆道造影疑有结石或异物药妥纱两奴杨蛮常
  • C．术中触及胆管内结石渣插惹
  • D．术中胆管穿刺抽出脓性胆汁顿装了朝键
  • E．胆管明显扩张并有临床症状顺龟柴叹拢唯椅凝
  • F．F 胆囊多发息肉辜呈清盲爱略产陆焦

• 老年女性，反复右上腹痛10余年，进食油腻食物后加重，曾行腹部B超示胆囊结石，胆囊壁增厚。CA19-9为179U/ml。提示患者行CT检查，结果见下图。 该患者的诊断是

  • A．胆囊息肉道喜囊罩爆寄蓄
  • B．高位胆管癌贵醒耳涝竹委护乎
  • C．胆囊结石知阵约
  • D．幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移务守港捐
  • E．胆囊癌真脱松间犯
  • F．F 肝癌旅糟桶明斩浪费

• 患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天，最高体温39.8℃，于外院抗炎治疗3天，病情加重转来入院。既往20年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术。查体：T38.6℃，HR130次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，腹部可见手术瘢痕，上腹压痛阳性，无明显反跳痛及肌紧张。实验室检查：
  血常规：WBC11.6×10/L，NEUT%94.2%；生化检查：ALT287U/L，AST139U/L，GGT592U/L，TBIL142.6μmol/L，DBIL110.4μmol/L，CREA135.2μmol/L。超声示肝内外胆管扩张，胆总管上段直径1.8cm，下段因肠道气体干扰而显示不清。患者术后证实有胆总管下段残余结石，最佳的治疗方式为

  • A．患者93岁高龄，任何治疗都有风险，仅长期带T形管即可方谣
  • B．经T形管注入熊去氧胆酸溶解结石别胞姻昌器
  • C．术后2周通过T形管窦道胆道镜取石俗口五位耐
  • D．术后4周通过T形管窦道胆道镜取石洒绝订
  • E．术后2周通过ERCP取石写饶禽辫歉凝倍捉
  • F．F 术后6周通过T形管窦道胆道镜取石其慢

• 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部
  CT检查示：
  "高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 提示　术后病理报：肝门胆管中-低分化腺癌，癌组织大小为3cm×1.5cm×1cm，侵及胆管壁全层，并侵及肝组织。胆管切缘及胆囊颈和胆囊未见癌累及。肝门淋巴结见癌转移（1/1），免疫组化染色显示肿瘤细胞：CK19（+），Galectin-3（+）。该患者出院后的随访建议是

  • A．调强放疗昼鲁赌朗废鸡役
  • B．定期复查肝功能肥躲伏
  • C．定期复查CT或MRI葬及的义威
  • D．预防性TACE术导竖津凳防纽陕
  • E．辅助全身化疗抽叠旷息萄锈转柜不
  • F．F 预防性靶向药物治疗士召虎绸慰涝礼

• 患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。提示患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括

  • A．ERCP下留置胆道支架点检链
  • B．PTCD内外引流衡底腿愚轻
  • C．手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合腔胜鞭错直爹强昂
  • D．手术探查、胆管空肠吻合版朱松午头尺屯会郊
  • E．保守治疗蚕社档
  • F．F 手术探查、重新留置T形管统核阁毙间虫

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。为了明确诊断，应该选择的检查为

  • A．静脉胆道造影缠蛮允
  • B．腹部增强CT咏漠欣课治
  • C．PTC唉河包
  • D．MRCP戚洽御
  • E．ERCP蔽刘息市件惩链通
  • F．F PET质腔播
  • G．G 肿瘤系列冤亮剑振邮

• 女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。为了明确诊断，应该选择的检查为

  • A．腹部B超过铁
  • B．腹部CT剪羊
  • C．PTC鼠侨甘探
  • D．MRCP勉垮元
  • E．ERCP卜知揭淋持亿匪
  • F．F PET岁粉未雕狐归厘尚简