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• 患者，女性，34岁，"活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周"就诊，有主动脉瘤家族史。查体：体温：36.5℃，脉搏：76次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4／6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
  提示 该患者经过心血管CT和心脏彩色多普勒超声检查提示：胸主动脉瘤，升主动脉及主动脉弓部明显增粗，直径超过6cm，主动脉瓣关闭不全，提示该患者胸主动脉瘤。)该疾病的常见病因不包括

  • A．动脉粥样硬化假在炭犹撒弟易赔很
  • B．梅毒主动脉炎啄置振南柄沉现搅道
  • C．细菌感染脖粥蔑舞毯陕川舍呼
  • D．创伤性动脉瘤袜务闯纱丛结
  • E．主动脉囊性中层坏死肤冷帜男旋
  • F．F 主动脉窦瘤破裂命绘葛绒犬齿橡俊酬

• 患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。该类手术后早期可能的并发症有

  • A．灌注肺者夺震虫烈傍约
  • B．毛细血管渗漏综合征嗽年竖浮
  • C．右心衰竭率底柴薪奔钳珠候额
  • D．心律失常盏形退十防羡牲
  • E．心包压塞词泉养博哥困搏
  • F．F 心肌梗死华役孙剩顶领悉

• 治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄或球室孔梗阻的患儿合理的初始姑息手术方式有

  • A．肺动脉环缩术虏纲
  • B．单纯Blalock-Taussig术艘悄查机你比十垃森
  • C．球室孔扩大术闪椒
  • D．双向Glenn术必劈敲己握
  • E．Damus-Kaye-Stansel术挽晒残造

• 患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是

  • A．心血管CT疯仍
  • B．上肢静脉造影鼻听
  • C．心血管MRI值将厌
  • D．冠状动脉造影损廉捐睡
  • E．心导管检查及心血管造影废勉雹阔
  • F．F 经食管超声心动图屑萝涂母丹咏

• 患者，男性，60岁，"因发作性心悸1年，加重1天"来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史(现无后遗症)和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次／分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF60%。心电图见下图。 如果该患者选择外科治疗，以下手术最适合的是

  • A．CoxⅢ迷宫手术奇衣挡
  • B．CoxⅣ迷宫手术蜓剃差围挽泼凉
  • C．回廊手术挎凯猜判惠秘柳室灭
  • D．左房隔离术园舰喂
  • E．Wolf mini-maze手术请兽帅
  • F．F 心房横断术朗风熄侧

• 患者，男性，60岁，"因发作性心悸1年，加重1天"来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史(现无后遗症)和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次／分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF60%。心电图见下图。 该患者所患有的心律失常与以下因素密切相关的有

  • A．年龄二启闲炊奔启烤
  • B．男性顷斧劈别士该填御懂
  • C．心脏瓣膜病碰急虽喊爪
  • D．睡眠呼吸暂停综合征容例店趟仔
  • E．心力衰竭贴爆庆蔬住扭计废汽
  • F．F 甲亢泳鼠好奴妙背

• 患儿，女，31天。主诉：气促1个月余。现病史：患儿系足月顺产儿，双胎之小，出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干，室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉高压，左室收缩功能减退，二尖瓣，三尖瓣，共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37.2℃，心率135次／分，呼吸46次／分，血压76／36mmHg，体重3.1kg。神清，反应好，镇静状态。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率135次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级收缩期粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。根据患儿的解剖畸形，应采取双心室矫治的策略，那进行以下手术方式最合适是

  • A．Norwood StageⅠ手术容猾拼等
  • B．Rastelli手术南泳堵散性烘械跟桨
  • C．室间隔缺损修补肃符斤娃
  • D．心室内隧道补片瓜杜钓霜俯邀
  • E．Senning手术姿垄八供恋
  • F．F Mustard手术表嘉菊仔韵胞里域疯

• 患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：体温36.0℃，呼吸30次／分，脉搏130次／分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。
  提示 术中见患者二尖瓣前瓣A2区腱索延长，注水试验见二尖瓣中心性反流。)针对该患者可进行的手术方法包括

  • A．二尖瓣前瓣心包修补瓦显粒渴魔创劝
  • B．人工腱索替代危颗茅肆俊
  • C．瓣叶矩形切除、对缘缝合堵耍尤足辈灾
  • D．二尖瓣裂隙修补恭院如混
  • E．双孔二尖瓣成形郎种出暗恐赛
  • F．F 二尖瓣后瓣环环缩畏荣

• 患儿，男，4个月，因"出生后1个月发现心脏杂音，咳嗽发热3天"就诊，诊断"先天性心脏病、肺炎"收治入PICU，给予抗感染治疗，目前体温渐平稳。查体：体温：37.7℃，血压98／65mmHg;无明显紫绀，经皮氧饱和度90%。双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肝脏肋下1.5cm。胸部X线平片：心胸比0.85，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。超声心动图：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。两大动脉均发自右心室，室间隔缺损位于室间隔的流入道部位。肺动脉环缩后的氧饱和度期望值一般为

  • A．60%～65%屡震膀皮氏妖胸演
  • B．65%～70%利臂障艘饭政缘奶晴
  • C．70%～75%随姜抚闷见
  • D．75%～80%冈获携冶秘野冠
  • E．80%～85%鸟空图显陶康贯
  • F．F 85%～90%博为室尤侦

• 患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。
  提示患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是

  • A．对于主动脉根部，根据夹层受累程度，可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形栏贵对
  • B．如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)咐期者阀
  • C．如主动脉瓣叶形态基本正常，主动脉窦夹层受累严重，可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)绣判搜祥沃秤枯
  • D．直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)菌傍眠甘驶岂孤
  • E．主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术潜摘轧下婚勾循轰颈
  • F．F 如技术条件所限，也可先行Bentall手术+升主动脉置换术恋寨螺慰铸滚