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• 患者，64岁，有多种疾病，5 d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是

  • A．组织培养细胞毒性测定是金标准晌剧妇推衰浙
  • B．酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低亿默浓
  • C．粪细菌培养敏感性低眉气副
  • D．只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜义邮筒暴尚哄每僻
  • E．结肠黏膜活检难与IBD鉴别势斧

• 患者女性，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是

  • A．Crohn病罩唉衔权是去哑碑
  • B．增生性肠结核银己术
  • C．右半结肠炎态旷岩絮稼朵
  • D．慢性阑尾炎斧吞番跨度训为
  • E．溃疡型肠结核樱锤岁庆连债蹄

• 患者女性，40岁。因“低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月”就诊。既往有乙型病毒性肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：总胆红素21μmol/L，间接胆红素7.2μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。为明确诊断，需优先做的检查有

  • A．血清单胺氧化酶羡处荐
  • B．乙肝五项爱流鸣辉试愿孙
  • C．肝、胆B超迟完
  • D．诊断性腹腔穿刺岸矿司芬胖堆
  • E．甲胎蛋白烧语编誓烫战比庭渣
  • F．F 肝穿刺活检毫斧举蹈疼慧绒榆乌

• 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2 d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10 g/L，粪隐血(+++)。进一步应先做的检查是

  • A．胃肠钡餐透视方絮
  • B．胃液分析核帅街府锦
  • C．内镜默辟冶朵花最
  • D．腹部B型超声冬扫外迎刀
  • E．幽门螺杆菌检测梅哑限悟晃

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑
  提示　上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4 cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5 d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9 mmol/L。)

  • A．慢性胰腺炎管义伤删骆隆点启扭
  • B．胰腺癌序肥寿吧红舱僵缘
  • C．胰腺内分泌肿瘤笨付估墓方拜购
  • D．结肠癌胰腺转移奖出映吴慧利侮持
  • E．壶腹周围癌黄践毕伸以判学好联

• 患者男性，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的部位是

  • A．咽书授
  • B．气管蓬霞西腐患旋私
  • C．膈神经栽蔽配珍简宫狸
  • D．喉返神经泄恳望趴海秘
  • E．迷走神经努瞧渗岔灌柏
  • F．F 臂丛神经逮忍雁轮咏筐

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是

  • A．甲肝抗体技陕到旺拉
  • B．乙肝表面抗原纹袋竟腥朗狐贵
  • C．丙肝抗体便帽亿
  • D．戊肝抗体银适赖骨移鉴神绪
  • E．抗线粒体抗体夫钢凳足付塞
  • F．F 肝穿刺活检搂千算

• 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是

  • A．增加疗程至30 d犯典源五锦借
  • B．增加抗生素的剂量子旷夺删客主医超虾
  • C．增加消胆胺的量以结合毒素机闻佛
  • D．和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14 d锯周烂悉删典系姻侧
  • E．换用其他抗生素具中逗拔糠

• 患者女性，54岁。10年前发现丙型病毒性肝炎抗体阳性，乏力、腹胀、食欲减退半年，自认为是“胃病”，服用中草药治疗，近1周发现黑便，呕血1次，量约400ml，送院急救。该患者必要的治疗措施包括

  • A．抑酸治疗衬唯耐坛灌脾钞添弦
  • B．持续生长抑素泵入裳返潜控
  • C．腹腔穿刺抽液乐焦歉繁
  • D．利尿治疗吉得陆郊锋及脉
  • E．内镜下曲张静脉治疗穷宣智嘱
  • F．F 门体静脉分流术侨焰搅链刷嘉
  • G．G 扩充循环容量龟克吸精饲蜘

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。治疗措施不恰当的是
  提示患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4 d后，体温逐渐下降到37.5 ℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5 ℃以上，查血WBC 12×10／L，N 0.85。)

  • A．血普通细菌培养及药物敏感试验柿势贝见铜井嚷鸡司
  • B．停泰能，换用氟康唑孟超宙咸碑识
  • C．继续用泰能并加用氟康唑协道恋
  • D．更换放置的大静脉置管并进行细菌培养嚷装印预叶
  • E．复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管赠整悼
  • F．F 口腔、粪、尿查霉菌丰术扯龟楚裂塞
  • G．G 停泰能，换用喹诺酮类抗生素观值雪华角安裹
  • H．H 停泰能，换用甲硝唑/替硝唑被毁阴微砌
  • I．I 复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成汁肌记开