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• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT 867 U/L，AST 792 U/L，GGT 58 U/L，TBil 42.3 μmol/L，GLO 64 g/L，IgG 3 270 mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示病情完全缓解的是
  提示　给予患者波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量。)

  • A．AN1∶80稀辜阵
  • B．肝活检可见界面性肝炎裂环定
  • C．症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限火凯沃另岛赞茅
  • D．出现腹腔积液飘砍情届
  • E．黄疸较前加重厦救行收
  • F．F 出现肝性脑病吊紧

• 男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP 98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol／L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是

  • A．立即输血补液咳犁
  • B．静滴谷氨酸钾凶坟霜
  • C．禁食水武斤日
  • D．止血治疗案爱批系涝湿犁肠匆
  • E．酸化肠道鹰浩搬议用吹惨苦

• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60 g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC 3.1×10/L，Hb 67 g/L，Plt 0.78×10/L；粪常规：WBC 2～5个/HP，RBC 6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

  • A．UC＋MDS冤合涛驰蝶芹恐
  • B．UC＋缺铁性贫血漏类洽
  • C．UC＋巨幼细胞性贫血里多主逢软畏模
  • D．阿米巴肠炎＋缺铁性贫血离姐仪锋冬
  • E．阿米巴肠炎＋MDS棕某

• 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是

  • A．疼痛程度及伴随症状谅响接饮
  • B．全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻返垂渐和筹龄墨嚷罐
  • C．粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解绝囊嗽麻辨消简篮押
  • D．内镜检查蠢交蹄首庄阅逮鹅
  • E．内科治疗无效迹凡漆欧

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者2天前右上腹疼痛减轻，转为阵发性脐周疼痛，伴有腹胀，且呕吐较前频繁，呕吐物为墨绿色液体，呕吐后腹痛、腹胀略有减轻。腹部CT示中、上腹部小肠明显扩张，内见较多气体影及多个小液平面，右下腹小肠腔内见一环状高密度影，其远端肠管空虚。胃、十二指肠球部扩张，可见十二指肠球部与胆囊相通，胆囊体积缩小，壁增厚，胆囊腔内见液平面，未见结石影，胆囊窝处可见液性密度影。此时的诊断应考虑

  • A．肠梗阻壶本型热宅厅兴炕
  • B．胆囊十二指肠瘘毁捕趴饿无田贫采宁
  • C．弥漫性腹膜炎敢许以壤油斥挣
  • D．Mirizzi综合征诉假饿
  • E．胆石性肠梗阻田姓卖耗
  • F．F 肠系膜静脉血栓形成纲分

• 患者，64岁，有多种疾病，5 d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是

  • A．艰难梭状芽孢杆菌啊仗证乎眨斥乱
  • B．沙门菌按踩暗狭吗鞠棋路
  • C．轮状病毒正寇毒阀赌往佳民糊
  • D．阿米巴原虫侵等援升
  • E．链球菌赏闭都奉盖压螺送

• 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列的治疗方案继续治疗的是

  • A．阿莫西林+克拉霉素畜拢运彩揉谅
  • B．PPI+克拉霉素介跨撞阅伶企
  • C．铋剂+呋喃唑酮童况浇
  • D．铋剂+替硝唑弃绞蜡剧辫伶
  • E．PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑奴狱名缎读法轿

• 患者男，19 岁。以低热、腹痛2 个月入院。患者于入院前2 个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0 ℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是
  提示　
  辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示： 肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10 mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

  • A．慢性胰腺炎灌退志暗去
  • B．胃溃疡迟幻猎布净耀悔征
  • C．克罗恩病输苏部光捏恒修
  • D．肠结核毒员承孟链讲
  • E．肠道寄生虫感染粮扎

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时对该患者的处置不恰当的是

  • A．食管曲张静脉套扎治疗败浪炭竖圆荒料辽独
  • B．食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗效榆雕惜兵成
  • C．食管曲张静脉注射组织胶治疗松躲超贫输
  • D．胃曲张静脉套扎治疗拴锣
  • E．胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗盛察瞧
  • F．F 胃曲张静脉注射组织胶治疗矛哪纷郊播
  • G．G 血管介入胃冠状静脉栓塞术窑演嫂

• 患者女性，36岁。因“饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次”来院急诊。既往体健。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如患者为急性胰腺炎，错误的治疗方法是

  • A．大剂量广谱抗生素响梅纽量外咸
  • B．应用阿托品或山莨菪碱(654-2)蹦家罪鸽冻
  • C．禁食、补液德铜印考婶应趋甜
  • D．维持水与电解质平衡利谅勇昂讽傻凯职
  • E．静脉滴注西咪替丁皇孤线宙十敏砌膨