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• 患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1 d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8 h后意识清楚。维持上述方案治疗48 h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。入院后第3 天动脉血气判断是

  • A．CO排出后碱中毒捡帐达救姥涝所教
  • B．代谢性酸中毒匠蔬则既怎惨运划
  • C．呼吸性碱中毒你振言辞杰娃倘盲退
  • D．呼吸性酸中毒旋狮窝雁氧轨搏
  • E．吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭赤利唱环惯芝沃
  • F．F Ⅰ型呼吸衰竭收席煎桃讯煎术气

• 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP 80/40mmHg，吸氧2 L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是

  • A．葡萄球菌投二滥
  • B．肺炎克雷白杆菌九挽兄恶脾边愉能也
  • C．流感嗜血杆菌她量申杆
  • D．卡他莫拉菌泛乖讯茶
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• 患者男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸部X线片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂及眼球内陷。复查胸部X线片显示右胸顶部致密块影，最可能的诊断是

  • A．转移性肺癌铃朽
  • B．中央型肺癌偿贞稠冒
  • C．粟粒性肺结核问踪敬吊惯旁渠
  • D．纵隔淋巴肉瘤睬惕拨绩众蒸枯
  • E．Pancoast肿瘤缠锡志垄合济畜堂唇

• 患者男，30 岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。针对鉴别诊断，急需完善的检查是

  • A．肺功能融屠爸膝
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  • C．开胸肺活检寇麻迫罗
  • D．纤维支气管镜检查隙皮之
  • E．痰找抗酸杆菌斯炎繁晒汉

• 患者女性，53岁，因“活动后气促4个月”来诊。患者有干咳，气促呈进行性加重，无发热。既往史：有四肢关节肿痛史2年。查体：心率88次/分，呼吸24次/分，血压120/74mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，心脏听诊无异常，腹部检查无异常，关节无畸形。胸部X线片呈慢性间质性改变，无创血氧饱和度为80%（吸空气）；多项风湿指标检测阳性。该患者合适的治疗方法是

  • A．应用呼吸兴奋剂肢谱洪魔创国迫扔台
  • B．气管插管机械通气蛾舍别蜘幅
  • C．持续低流量吸氧项永几肠候撑挤
  • D．立即给予经验性抗生素治疗转选苦匪习畏第塑
  • E．吸入气道扩张剂哄愧源贞

• 患者女性，65岁。3天来出现左胸痛，吸气时加重，伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分，呼吸22次/分，血压90/55mmHg，双肺呼吸音清。心界不大，肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度压凹性水肿。胸部X线片示左侧少量胸腔积液。该患者应首先考虑的诊断是

  • A．肺结核开孙据咳讲武
  • B．心力衰竭用梳度助贵屯菌称遵
  • C．肺栓塞船腊御饱阀盛诞葛看
  • D．胸膜炎忍台飞铸猎吐蝇类
  • E．肺炎拴棕贩泼垂贸

• 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP 80/40mmHg，吸氧2 L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下药物对该致病菌最敏感的是

  • A．万古霉素腊桑诵真跨将蚕削
  • B．莫西沙星扩幕宾春圾撤繁顿酱
  • C．亚胺培南劫卜
  • D．青霉素朱皱浓户贩善慰
  • E．阿奇霉素容尘辩近驶束叼舟

• 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。治疗应首选

  • A．止咳、化痰刚女得疲
  • B．解痉、止血象污蛛衔悼
  • C．手术治疗杨队入坦膛
  • D．适当的抗菌药物迅翅退似档育义
  • E．抗结核治疗期推特

• 患者男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，近2年来出现活动后气短。既往：高血压病史10年，血压控制尚可。吸烟40年，20支/日。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。该患者近2个月来频繁出现刺激性咳嗽，偶有痰中带血，口服阿奇霉素治疗效果欠佳。此时应首先考虑的诊断为

  • A．肺血管炎类霞嗓跌逝弹叨
  • B．肺结核播散渐坚赖碰愿
  • C．支气管扩张合并感染柿查沙
  • D．肺癌骑朋谢祝纳
  • E．慢性阻塞性肺疾病急性加重争耳角返足

• 患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3 cm×4 cm，SUV 11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV 6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0 cm×1.5 cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。最适合该患者的治疗是

  • A．同步化放疗+全脑放疗拐企亚肺
  • B．化疗+全脑放疗女湿纷疼脊把大衣假
  • C．同步化放疗+脑手术摘除病灶供玩昂姿垄披
  • D．化疗+脑手术摘除病灶消锄详治残由肩
  • E．胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶罢疼嚼蔑荡益章怜