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• 患者女，65岁，约5 min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。“120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则，频率8～14次/min。你和相关救援人员应

  • A．立即电除颤称边
  • B．先做5个周期CPR（约2 min），然后电除颤牧香诚宙使修范爬逢
  • C．继续CPR，不进行除颤却老贞盒喇
  • D．停止CPR，给患者安装起搏器完柜善
  • E．先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器亲销铁描聪荷瞒卵

• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体血压120/70 mmHg，HR 150次/min。鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常

  • A．右房手术瘢痕性房性心动过速懂求
  • B．心房颤动她惯
  • C．室性心动过速摄竿戴敬配躺
  • D．房室折返性心动过速恋服森允自扫拆
  • E．房室结折返性心动过速名刃亏高拐谊顶

• 患者男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在迎冷风或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是

  • A．劳力型心绞痛挺稍箩献事挽臂腰典
  • B．变异型心绞痛仿梳死感乒吞
  • C．急性心肌梗死极早期件茄笼彻
  • D．心绞痛合并心包炎灯顽可项宴督
  • E．卧位型心绞痛门盐著

• 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14 d”入院。患者23年前体检发现血压140/90 mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括
  提示　入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6 cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF 60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24 h尿蛋白正常。空腹血糖6.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.5 mmol/L，TC 5.8 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 2.1 mmol/L。血清钾3.8 mmol/L。BNP 375 pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24 h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。)

  • A．冠心病陈旧前间壁心肌梗死私岔刚贡缸
  • B．原发性高血压药物治疗后1级，极高危两邻耍脂垄率惯聚
  • C．颈动脉粥样硬化症嫌昌丹磁示丛创
  • D．心脏扩大，收缩性心功能不全倚灭混
  • E．心脏舒张功能不全垄胁参忽弊闻屑靠
  • F．F 高脂血症趁一货约刊齿
  • G．G 空腹血糖受损巩笑隶桶涨踩靠

• 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp 130/85 mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除

  • A．冠心病雾番率命
  • B．癫痫沉多扔
  • C．颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）胀促会馋舌贯
  • D．原发性高血压百携佳增根誓蒜
  • E．血管迷走性晕厥葛蹲缎姓添

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。应采取的处理措施是

  • A．加大抗感染治疗力度，考虑联合应用抗生素丑俱农阵
  • B．外科手术明叫拿
  • C．溶栓治疗焰筋钻伤眨石秆屋
  • D．重复血培养及药物敏感性试验席锄论景惜量车
  • E．经验性应用抗真菌药物乘召索岁
  • F．F 肾上腺皮质激素控制体温裁行索帅绳筐亚宙岭
  • G．G 冠状动脉造影极呀

• 患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音，心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2～3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导；脾肋下1.0 cm可触及，质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是

  • A．立即停用青霉素G谱括所浩斑炎椅国
  • B．改用万古霉素偶趁滨
  • C．对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素镇分奔瑞固
  • D．酌情考虑选用两性霉素B丧榆怠芳凤沟谨
  • E．抗结核治疗船描很院父趟静棕
  • F．F 疗程4～6周健宵网美话刚

• 患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。不宜应用的药物

  • A．硝普钠搞弄的贺筝药绕考
  • B．呋噻米政押净社
  • C．硝酸甘油创凳菜虹汇
  • D．多巴胺划远俱差制庸闲贫串
  • E．吗啡盒同忙证益恨热牲

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑

  • A．急性冠状动脉综合征剧岸壶乓
  • B．急性心包炎婶操然苗班矩译
  • C．急性心肌炎绵捆悔浑贱
  • D．主动脉夹层洪王触步限
  • E．急性肺栓塞粥夹

• 患者女性，26岁。主因“近半年心悸”来诊。既往体健。查体：心率76次/分，呼吸17次/分，血压110/70mmHg，查体无阳性发现。导致该患者出现心悸可能性最小的原因是

  • A．期前收缩牲切辆效咐
  • B．重度主动脉瓣关闭不全颂盗
  • C．甲状腺功能亢进照佩炒悲顿
  • D．贫血猴坝逃怨
  • E．妊娠伶俭军干