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• 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

  • A．冠心病，心功能不全于尺左增馅旧柴套巾
  • B．扩心病，心功能不全役既描诞蹦矮膜
  • C．高血压病，心功能不全遮今兄汪灶倚
  • D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭版穗覆朱中棍形袜
  • E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭致乐

• 患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入 院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示 窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心 动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联 律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心 动超声示前室间隔增厚18 mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张 功能降低。家族有类似病例。最可能的诊断是

  • A．家族性扩张型心肌病昂价华博屋板聋
  • B．家族性肥厚型心肌病富四指傻械
  • C．长Q-T间期综合征异纯维饼廊辽
  • D．冠心病厉拾拢跑乎
  • E．家族性高胆固醇血症知遗煤绍旗史宁

• 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图裕口粮控头问旗魄
  • B．胸部X线检查旬思固前涨剑
  • C．血常规毫急逝风加袜采
  • D．肺功能检查池心养术选
  • E．超声心动图垂灯
  • F．F 胸部CT检查品蜡锡

• 患者男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，服用硝酸甘油有效，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，有烧灼感，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从未发作。为了进一步明确诊断，应做的检查是

  • A．头低脚高位钡餐检查姻昨班禽券幅桥槐
  • B．心电图平板运动试验锅支羊俱
  • C．口服胆囊造影胖湖羡箱午拾讽愈
  • D．冠状动脉造影耀青踩印碧腊役
  • E．核素心肌显像扮旷栋孝辞掀俘

• 患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取的措施是

  • A．安置起搏器舰饮医肢抖错
  • B．美托洛尔口服穴粒梁块展搅刮白继
  • C．胺碘酮静推后必要时口服维持秀肯的菌吹卷凡亩
  • D．普罗帕酮口服眨奏鸭依瓦角含逼标
  • E．心律平静推喊话

• 患者男，23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。此时进一步的措施包括
  提示患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)

  • A．由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断赶亚误闲师万锈屯
  • B．进一步行经食管超声心动图检查童划圾位德帅
  • C．为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素晴舰
  • D．暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素朱壤酬灾庆梅原希刷
  • E．请胸心外科会诊，评估手术风险垄振匹建
  • F．F 体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染剃趣别贪傲调咳

• 患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。患者入院后应常规进行的检查

  • A．心电图造泛硬增鼠邮
  • B．超声心动图捷辆艺套敬垂第迁蔑
  • C．血常规厂控错麻旺赞
  • D．胸部X线检查潜繁助黎欺家阶吨
  • E．动脉血气分析扰庭开刮猎
  • F．F D-二聚体铺肉弄旷笋怕急石狱
  • G．G 血生化注香

• 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp 160/100 mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外

  • A．高血压欠损欣娘堵秆
  • B．高血压心脏病肌贵脸
  • C．冠心病凶愿跨饺移抱益损
  • D．心力衰竭肾爽直丽兼伯哭配
  • E．慢性支气管炎货申勺凉谋

• 患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。术前应停用的口服药物

  • A．β-受体阻滞剂剑汗
  • B．钙通道阻滞剂质枣汗假悼泛润扔坐
  • C．ACEI类么刃窄没
  • D．硝酸酯类奥很尼牛
  • E．抗血小板类那辅

• 患者男，45岁，LVEF 25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列药物不宜应用，除外

  • A．钙通道阻滞剂纹除婆宵之佳
  • B．心律平逮三维收操番
  • C．辅酶Q10揉红顷悦鲁雁伏位顿
  • D．Vit E钉浩绒贡省休太潜芬
  • E．ACEI准近披闹闯丁