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• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。最可能的诊断是

  • A．充血性心力衰竭兵壁彼携创
  • B．急性肺栓塞变角热抬阻乙
  • C．非ST段抬高性急性冠状动脉综合征删极鞋等姜毯尖慢爱
  • D．扩张型心肌病躺找影打当籍微锯稍
  • E．糖尿病心肌病侮哪乖到头受跳

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。患儿可能的诊断有

  • A．肺动脉瓣狭窄炮俊烘
  • B．肺动脉瓣关闭不全灵办延粉藏疼样灿息
  • C．房间隔缺损膨淡轻证峰坝贿
  • D．原发性肺动脉高压柄偶葛辫膀晃耳译
  • E．COPD剩拳
  • F．F 动脉导管未闭尾灭秧假殊疗这征

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括
  提示　ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)

  • A．冠状动脉造影财阵番贩绘
  • B．急诊PCI睬替况
  • C．急诊溶栓户修冒主揭
  • D．正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗者遮寄
  • E．急诊CABG御暮狼
  • F．F 继续急诊留观会君

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

  • A．GFR矿阔
  • B．糖化血红蛋白续停辫疗
  • C．血脂鲜剪
  • D．负荷试验探急食吃芳徒步
  • E．HCY往察帐紫秘
  • F．F 血常规芬馆

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病晚脂变
  • B．高血压性心肌病摸液节拳着草
  • C．病毒性心肌炎省卵
  • D．酒精性心肌病么语揪周吗
  • E．缺血性心肌病快童巷
  • F．F 药物性心肌病复熔仆富
  • G．G 限制型心肌病三攻肚敲利券

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。
  提示：入院第2天完善相关准备后行冠状动脉造影检查，并于前降支近段植入XienceV支架1枚。术后未再发作，于术后第3天准备出院。）二级预防相关措施包括

  • A．戒烟孔拉植街膛参街采志
  • B．如无禁忌，长期服用阿司匹林母沙苏
  • C．服用氯吡格雷至少2年偿揉豆粘
  • D．长期服用他汀类药物，使LDL-C低于2.6mmol／L均喝添
  • E．如无禁忌，使用β受体阻滞药蛛迷
  • F．F 控制血压＜130/80mmHg驼互扔侦邪败杂赠妙
  • G．G 糖化血红蛋白＜6.5%播牺票坐顾昆展
  • H．H 服用长效硝酸酯类药物稀范没昨粱渔说
  • I．I 服用盐酸曲美他嗪伶潮

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  提示：胸部X线片：右心室扩大，肺动脉段突出。ECG:心率89次／分，右束支传导阻滞。超声心动图：肺动脉瓣瓣叶增厚，瓣口面积0.7mm，跨瓣压力差55mmHg，中央型房间隔缺损，缺损口直径11mm。诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），肺动脉瓣狭窄。）正确的治疗方案有

  • A．因患儿年龄较小，暂不考虑手术治疗毯罐剪愚营丑签
  • B．外科修补房间隔并扩张肺动脉瓣脸卫他鹊舍图
  • C．经皮房间隔封堵并肺动脉球囊扩张治疗粒辜挤压齐
  • D．立即给予洋地黄类药物、利尿药治疗，择期手术给攻柴相堪阁
  • E．波生坦口服治疗恨睡迫
  • F．F 肺动脉狭窄必须置换人工瓣膜拉址几向味闹氧骂

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。
  提示：该患者经心脏超声最终确诊为室间隔缺损。）关于室间隔缺损，叙述正确的有

  • A．是常见的先天性心内畸形，约占先天性心脏病的25%叙雹纽威漫览宝澡
  • B．5岁以内患儿室间隔缺损无须药物治疗部分可以自然闭合登没腹哑刃员鸽草付
  • C．膜部室间隔缺损比肌部室间隔缺损更容易自然闭合奥推爷逆嚼挡
  • D．室间隔缺损如合并肺血管病变则很难自然闭合嫂茶缘
  • E．，肌部室间隔缺损常位于心尖部，左向右分流量小，又称Roger病松抚奉
  • F．F 嵴上型（又称干下型）缺损在肺动脉瓣下，因而最容易合并肺动脉瓣关闭不全骗朱宫盘相姑秆
  • G．G 小的室间隔缺损比大的室间隔缺损容易发生感染性心内膜炎仅钞晒赖寿
  • H．H 血流动力学的改变与缺损的大小有关，与缺损的解剖部位没有关系搏纠寄设

• 关于IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是

  • A．全身重要器官血流灌注增加堵丈睬衰来咸嚼
  • B．左心室收缩压和舒张末压下降夫包勺浆积米
  • C．主动脉收缩压和舒张压下降器喊
  • D．心脏前负荷和后负荷下降赛泊欧
  • E．左心室室壁张力和每搏功下降番挥暑饲爱呼信冷

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。在导管室对于该患者正确的处理选择是

  • A．球囊扩张时，球囊／瓣环径为1.1墓捕富牌勺种衔
  • B．须行心导管测压和右心室造影雁币塑幼处优颠
  • C．常规右侧位投照以充分展开瓣环，测量瓣环直径并显示射流算芹城晚晴玩身
  • D．先行房间隔缺损封堵，后行肺动脉瓣扩张孔训庭近
  • E．先行肺动脉瓣扩张，后行房间隔缺损封堵译宅虹宰乳烘驳缩
  • F．F PBPV术是肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法奸熄征录紫漆