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• 患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T 36.8℃，P 118次／分，R 22次／分，BP 135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。
  辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC 13.5×10/L，N 88%，尿常规正常。本次发病诱因是

  • A．心脏病本身恶化实算肤筝
  • B．并发瓣膜病变估凉跑犯加病湾才慌
  • C．并发肺内感染筐冤非拆国采捕些隐
  • D．二尖瓣腱索断裂童宽盟
  • E．乳头肌功能不全嘱烧汪

• 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1 h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40 mmHg。该患进一步的治疗措施是

  • A．服用胺碘酮预防复发拿边万
  • B．植入心脏自动转复除颤器跑装滑杆语
  • C．导管消融旁路仍匹脖
  • D．服用普罗帕酮预防复发罢施晒街统紧技宗较
  • E．房室结改良寄煮位费睁复怎

• 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是

  • A．普通肝素桨蹦乳柿夸枝梦序
  • B．LMWH册持什掘酸轧幅祥
  • C．GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂努囊
  • D．普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂匹裁御纪苗
  • E．LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂帆滴

• 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg，P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

  • A．心脏超声显示射血分数0.45院供
  • B．心脏超声显示左室舒张末期容积52mm贡检撑舰扒辞蠢
  • C．脑钠肽升高杯外
  • D．肺小动脉楔压16mmHg来善购齿策颂
  • E．中心静脉压16 cmHO葬呈牙魔

• 患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列检查中可作为确诊依据的是

  • A．超声心动图述刚耻帽管押旗
  • B．心电图引苦驰躁硬醉
  • C．胸部CT检查张僵思痒
  • D．胸部X线检查饲浆够拘栏表侄罢
  • E．右心导管检查臂蔑舌

• 患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250 ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp 130/75 mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是

  • A．拍胸部X线片抽斯督俭投矛警虾
  • B．测定肺功能敢短谢审
  • C．测定BNP损染越浅某件
  • D．动脉血气分析圣方村奇夹协
  • E．24 h动态心电图春状税牢情州漆歼晴

• 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：
  肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是

  • A．肥厚型心肌病晋咽源绣凝属追
  • B．缺血性心肌病涛馒教涝
  • C．扩张型心肌病猜伶谷秩漂锡户
  • D．限制型心肌病晕塞虏晴证来
  • E．线粒体心肌病展胀屋

• 患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为
  提示　住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)

  • A．积极的内科保守治疗汇彩盈跟景别承猎
  • B．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗漏页空其膏
  • C．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗沿武削壮
  • D．急诊手术驶悔壁彻标马
  • E．内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗杨铺毯律蚀
  • F．F 控制血压女私恳记仪

• 患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg。心电图如下。治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是

  • A．胺碘酮长期口服宪钻
  • B．索他洛尔长期口服省裤
  • C．ICD植入感舱塔女
  • D．导管消融蚕翻卷泡办
  • E．普罗帕酮长期口服悄罢蓬

• 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括
  提示　经食管超声检出三尖瓣4 mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。)

  • A．吸氧涌鞠奉
  • B．静脉滴注青霉素擦视裳唇籍茶牢奖暑
  • C．快速大量补液内伟
  • D．应用洋地黄类药物暗三避狭月滚锅兴川
  • E．应用血管紧张素转换酶抑制剂刃蛾
  • F．F 静脉滴注万古霉素筝评航
  • G．G 输血勾誉摔熄都宾暖磁料
  • H．H 肌内注射庆大霉素桥行现魂
  • I．I 急诊外科手术靠右辽添衡蒜