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• 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。结节病的病因是

  • A．遗传因素李鲁脑召皮选
  • B．感染因素枪砌奋浸厦摩摆狸惊
  • C．环境因素引宴火滑柳蠢充搞
  • D．自身免疫功能异常泰没忍处贸堤约
  • E．结节病的病因迄今不清楚粒签纹奋支合益主五

• 一患者的动脉血气分析示：pH 7.20，HCO 20 mol/L，PaCO 50 mmHg，PaO 45 mmHg。可能的酸碱失衡诊断为

  • A．呼吸性酸中毒协巡员权
  • B．呼吸性碱中毒绢级第童灵拣余
  • C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒询旦岂
  • D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒姥柔炸昂价失际
  • E．代谢性酸中毒枝货

• 右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

  • A．下胸壁有握雪感弯纷贪叛
  • B．右下肺可闻及管状呼吸音创阵
  • C．胸部X线检查显示膈肌升高并固定弟艇拒俊巧题宪
  • D．膈下肝上有液性暗区芬投
  • E．右下肝肺浊音界消失才并衔未尺鄙

• 患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2 d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是

  • A．痰培养很着倚偷
  • B．血常规激被史
  • C．血嗜酸细胞计数竟哀迹盒搁朵孩
  • D．痰涂片检查附麦眉纪恼拥造屯锐
  • E．鼻息肉检查型雀轿经肩

• 患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25 mm，估测肺动脉收缩压50 mmHg。血气分析：pH 7.421，PO 58 mmHg，PCO 70 mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是

  • A．长期低流量吸氧极齿盒啦泽途舞降
  • B．定时高流量吸氧厅面机爆气
  • C．吸入长效β2受体激动剂丙促
  • D．双水平正压通气治疗洗愧筹怜
  • E．控制感染蠢瘦摸遥邮由块坚激

• 患者女性，31岁。冬季上呼吸道感染2天后持续高热，呼吸困难，胸闷，气短，且进行性加重。动脉血气：pH7.331，动脉氧分压（PaO）55.78mmHg，吸氧分数（FiO）21%，二氧化碳分压（PaCO）33mmHg，碱剩余（BE）1.2mmol/L。考虑该患者最可能为

  • A．急性心肌梗死训缺衰刚汗慢亩疤
  • B．肺栓塞斑农买厅积少
  • C．重症肺炎漂俊箱吐萄骨服
  • D．气道梗阻庙认
  • E．自发性气胸库织督孤商夫

• 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是

  • A．变应性肺炎港方观附朋值
  • B．变应性血管炎性肉芽肿券坡顶洞询尾看葬
  • C．肺结核修咏屠蚊寒死吗罢摆
  • D．肺结节病堆央炭味
  • E．肺真菌感染闷咱蜘捉浙

• 患者男性，28岁。以“睡眠打鼾9年、加重伴睡眠时憋气、双下肢水肿3年余”就诊。主要表现有睡眠时打鼾、憋气、出汗，白天嗜睡，记忆力减退，咽炎，夜尿多，双下肢水肿，查体：血压135/90mmHg，肥胖（体重指数44kg/m2），球结膜充血水肿，口唇发绀，咽腔狭小，咽部明显充血，腭垂肥大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁见较多淋巴滤泡增生，双下肢凹陷性水肿。超声检查提示心脏及双肾无明显异常。静脉血肝、肾功能及血糖正常。血红蛋白195g/L，尿蛋白500mg/dl。动脉血气：pH7.308，动脉血氧分压（PaO）45.8mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）57.8mmHg，HCO28.3mmol/L。多导睡眠监测（PSG）：最长呼吸暂停时间达175s，呼吸睡眠暂停低通气指数77次/小时，最低动脉血氧饱和度65%。该患者可以采取的治疗方法为

  • A．降压叼息堤疯妨与补
  • B．利尿挨洲丙葱虚此何
  • C．采用无创正压呼吸机桶搜删徒雁躬道拿乎
  • D．腭垂咽软腭成型术大浪
  • E．吸氧决利屈摇追填纺凭
  • F．F 应用糖皮质激素鄙粒缎踢补怜
  • G．G 应用呼吸兴奋剂佛秋

• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10／L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括
  提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。 1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常 。)

  • A．支气管肺泡灌洗细菌定量培养读躺
  • B．经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌远园炕顾
  • C．加强痰液引流椅胡侄垂木
  • D．加强感染控制措施从硬
  • E．尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查险近押墨
  • F．F 应用胸腺肽以提高免疫功能红倦
  • G．G 中西医结合治疗葡这哗
  • H．H 为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素 （静脉给药）在郑锣堤舱抄

• 患者女，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏(－)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是

  • A．特发性肺间质纤维化英韵煌伙聋
  • B．慢性阻塞性肺疾病袋痛
  • C．支气管哮喘贱歼加
  • D．艾滋病合并肺孢子菌肺炎接祖到过带嘱虑惹
  • E．慢性支气管炎稍检喇傻诗甘书岔