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• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

  • A．隐窝脓肿片槐食
  • B．肠腺腺体萎缩躬同乡费忠屈牌邀遥
  • C．灶状淋巴细胞浸润糖逆
  • D．非干酪样肉芽肿寨番标吹
  • E．杯状细胞减少蔬郑放俗项泳冷

• 患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。提示患者便潜血阳性，苏丹Ⅲ染色阳性，肝肾功能正常，电解质血钾3.0mol／L，血钙2.0mmol／L，胃镜检查提示胃窦、球部及降部多发溃疡，反流性食管炎D级。肠镜检查结肠及回肠末端未见异常。腹部超声未见异常。患者可能的诊断是

  • A．消化性溃疡读惕雄片提兰墓泪
  • B．幽门螺杆菌感染夕例水色蔑剥运喝叨
  • C．慢性胰腺炎瓜斗
  • D．多发性骨髓瘤付港窗
  • E．胃泌素瘤柜愈燥散搅士邪
  • F．F 克罗恩病去庄蹄脉北间狱试恋
  • G．G 甲状旁腺功能亢进词扇灵拌绣

• 患者女，52岁，患者于5年前无明显诱因反复出现疼痛性口腔溃疡，以左侧颊部多见，多次于当地医院活检均提示“慢性炎症”，治疗后无明显好转，具体诊疗不详。2月前腹痛加重，解黄色糊状便，3～5次／日，伴低热，当地医院查肠镜近回盲瓣一巨大溃疡，深凿样，周边呈结节状隆起，见下图。查体：左颊部可见直径4mm白色溃疡，全身淋巴结未见肿大，上腹部及右中腹压痛阳性，无反跳痛，未触及明显包块。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 　　提示患者黏膜活检病理提示“黏膜慢性炎”，PPD试验阳性，遂行四联抗结核治疗，3月后患者腹痛无明显缓解，复查肠镜同前，遂于外科行右半结肠切除术，术后病理考虑诊断白塞病。关于白塞病的病理表现，以下正确的是

  • A．毛细血管、细小静脉，少数为细动脉受累的血管炎症性表现唤响帅之诉
  • B．血管各层病变程度不一，多表现为内皮细胞肿胀、增生及管壁水肿，少许嗜伊红物质沉积，肌层分离，管壁增厚，管腔狭窄贡期寸肆数
  • C．可出现细动脉及内膜下纤维性增生而内膜层增厚，滋养血管亦可呈上述病变缴挺藏蜘盟
  • D．管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主，伴红细胞外溢，及嗜中性粒细胞渗出菊吹忙告
  • E．在皮肤组织中聚集成脓肿样表现，但无细胞核破碎现象绕械厘
  • F．F 毛囊炎损害是以毛囊周围炎伴脓肿形成为特点港想射乌手

• 患者男，54岁，因脐部腹痛2个月伴间歇性黑便就诊。经检查血红蛋白108g/L，其余血常规指标正常。周围淋巴结未触及，胸片无纵隔淋巴结肿大；腹部B超检查肝脾无异常。胃镜肠镜未见明显异常，双气囊小肠镜见空回肠交界处病变，活检诊断淋巴瘤。确诊消化道淋巴瘤后，采用的治疗方法包括以下各项，除外

  • A．手术麦教神审沸警挺
  • B．幽门螺杆菌治疗答都肢念
  • C．放射治疗柔求渠滑搜
  • D．单用糖皮质激素治疗展砍肌娱业趋扎牵
  • E．靶向治疗堂傲江恳抱直阁
  • F．F 多种药物联合化疗壮瓦铁梳

• 以下叙述与蛋白丢失性胃肠病相关

  • A．常见病因有克罗恩病、小肠淋巴管扩张症、淋巴瘤、乳糜泻、嗜酸性胃肠炎、Menetrier病等攻漫洁朝
  • B．低蛋白血症而无肝肾功能异常患者均需注意该病诊断拥罗寇嚷证骑股街
  • C．血淋巴细胞绝对数增加稼刻赶阿璃取
  • D．可有血清白蛋白及免疫球蛋白的降低架燕季
  • E．仅有血清白蛋白降低剖涂越榜耽听苍靠

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B₁₂96ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是()。
  提示：小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。）

  • A．维持水、电解质平衡萝煮碧怕糟宴
  • B．营养支持亿讽格凑盾杂刊辨儿
  • C．低脂饮食床怠两务
  • D．补充缺乏维生素发讽
  • E．静脉应用抗生素摧篇川摆约察浴

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定扰斗
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变狸毕柄骂
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌挂成阳谣入蜓
  • D．菌群分析发现菌群失调改变闯萝铜匙邪皂
  • E．血常规发现白细胞升高何消析烧拼僻
  • F．F 粪常规发现脓细胞楼钩
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气沟官由逼谈宅载
  • H．H 电解质紊乱，低血钾优蹈姐酱倾如我
  • I．I 低蛋白血症党玩冰部
  • J．J 粪培养为念珠菌感染世启瞎渔轿表

• 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。该患者行小肠评估检查，最佳影像学检查方法是

  • A．全消化道钡餐眼锅爹
  • B．胶囊内镜幸戒哑
  • C．小肠CT缺惧遮晋远卸忆
  • D．小肠磁共振成像即饶画费削突振懒痕
  • E．肠道超声蜡编
  • F．F PET-CT欢疲站快谢扮

• 患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。提示 CT平扫加增强未见明显异常肿块，疑回盲部肠壁增厚。肠镜检查前肠道准备时患者再次解不成形黑便。以下哪些指标提示再次活动性出血

  • A．血压BP100/60mmHg，HR90次／分右溉脑仗珍获社航
  • B．血红蛋白较前明显下降了屯舰悼缓庄延
  • C．肠鸣音减弱伯里男可蚀预毫
  • D．肠鸣音明显亢进膀后
  • E．脉搏细弱销艰誓猴梁瑞
  • F．F 头晕，黑蒙痕危垂灿汽仓

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。提示 入院后腹泻无缓解，便培养未见致病菌生长，查难辨梭菌毒素A(+)，直肠指检未触及肿物，行肠镜见下图。结合以上本病例诊断为()

  • A．急性胃肠炎掀态醒
  • B．溃疡性结肠炎丽外号壶鹅
  • C．急性细菌性痢疾吹庸幻北法羡方竿沉
  • D．感染性腹泻塔练坐尸隆鸡
  • E．抗生素相关性肠炎烫舍狡粮
  • F．F 直肠癌支趴境拦幅卡狭