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• 患者，男，24岁。反复脓血便6个月，每日3～5次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。下列最有利于诊断的检查是

  • A．便培养+药物敏感试验幻推释糊阴
  • B．结肠镜检查奸辛胃洁判方
  • C．X线钡剂灌肠检查膨赏为宗份
  • D．腹部X线平片骤点谷
  • E．腹部CT葬舍殃跌举案

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问2：①便常规和潜血：黄色糊状，红白细胞（-），潜血阴性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 54.5%，HGB 138g/L，PLT 244×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 38g/L，P-AMY 86U/L。③
  血清肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、AFP均正常。④腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。⑤胃镜：食管黏膜形态大致正常；胃窦黏膜不平，呈弥漫细颗粒样改变。幽门圆，十二指肠球部及降部黏膜未见异常。⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．胃食管反流病气烛方死遍首绑
  • B．慢性胰腺炎帝诵研而钥
  • C．慢性胃炎戏常愧夫紧怎谋写
  • D．胃溃疡厕雕薪配般
  • E．十二指肠溃疡护总雷
  • F．F 胃癌刷泛兽畅烫

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者侵寄裹商仓
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者距违洞沾前抚衬啊得
  • C．早期胃癌术后寸蛙胡良蝴楼
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤些怨没式却奔
  • E．胃食管反流病患者报晌湖蔽度举槽缘
  • F．F 以上都是主透句袄

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。患者出现腹腔积液，进行腹腔穿刺检查时，可能出现的腹水检查结果是

  • A．腹水比重大于1.018廉宅女等茂产们
  • B．腹水蛋白大于30g/L君爸哀剃渐姻
  • C．腹水呈血性腹水传堆出愤
  • D．腹水有核细胞数小于200×10/L蛋沾
  • E．腹水有核细胞分类以中性粒细胞为主更扑币新
  • F．F 利瓦他试验阳性卜饿
  • G．G 腹水静置后可见薄膜现象树即愧思夫李筝农
  • H．H 腹水CEA＞25mg/L邪乘派

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。需考虑的诊断是

  • A．乙肝肝硬化极惑繁赴
  • B．原发性肝癌调荒
  • C．结核病劣烫婆库据惧忌群
  • D．吉兰-巴雷综合征示至适麻幅眯
  • E．POEMS综合征像栏
  • F．F 多发性骨髓瘤象篇重榨监券眼
  • G．G 慢性粒细胞白血病零斤牙
  • H．H 系统性红斑狼疮践扰帅限福面洒乖

• 患者，男性，55岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg （17.3/10.7kPa）。心界大，IgE 正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及 S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

  • A．肥厚性心肌病梗阻型等歉
  • B．肥厚性心肌病非梗阻型喘答州
  • C．缩窄性心包炎屋政查况漆耕艺烤寺
  • D．风湿性心脏病我弓呆廊捕
  • E．房间隔缺损插语抢重幕榜本让晴

• 患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。为进一步明确诊断，首选下列哪项检查

  • A．血清CEA周允
  • B．大便隐血誓航貌
  • C．血沉山件由
  • D．结肠镜忙矛塌趋虚现蝇
  • E．粪培养衡腐禁

• 女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。若快速尿素酶实验示Hp(+)，应如何治疗

  • A．立即给予根除Hp的治疗崖乡毕刃舰寄守
  • B．给予抑酸、保护胃黏膜等治疗皂售插任督奏指腿窝
  • C．同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗肾谁寸部掀挂
  • D．先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗欢秧
  • E．给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp赚篇勤

• 患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻5～6次／天，为大量稀水样便，总量约4000～5000ml／天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物2～3次／日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。提示患者血清嗜铬粒蛋白A：438ng/ml（正常值＜95ng/ml）。腹部CTE(图100)：下腔静脉与胰头之间可见一结节影，大小约1.9cm×1.1cm，增强后可见强化，考虑肿大淋巴结可能；肝脾胰腺双肾肾上腺及胃肠道均未见异常。腹部MRI(图101)：胆总管中段后方、下腔静脉前方、十二指肠降段内侧可见1.2cm×1.6cm小肿块。首选的治疗方案是()

  • A．手术善恒骡岩贞百虚
  • B．生长抑素类似物奶色牧
  • C．干扰素α亮求猾粮投寿捧
  • D．放疗险亩离
  • E．化疗既心慌估鲜插
  • F．F 抗生素捉殊础融宁位
  • G．G 补充水电解质瞒专池珍史扯伏欲与

• 男性，50岁，1型糖尿病2个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2小时11.5mmol/L，BMI 28.3kg/m;糖化血红蛋白7.8%。该病人血糖控制理想的指标是

  • A．空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L饥信敞
  • B．空腹静脉全血血糖6.1～6.9mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L悼漆剂
  • C．空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmo/L，服糖后2小时血糖7.5～8.5mmol/L晓闯迎斑
  • D．空腹静脉全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～9.0mmol/L局胖乳烛秀咬严毕
  • E．空腹静脉全血血糖7.0～8.0mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～10.0mmol/L冠救