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• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。为进一步明确肝硬化病因，可行下列哪些检查

  • A．血铜、铜蓝蛋白及尿铜测定晨裙垂宗核豪
  • B．眼科查K-F环波垂
  • C．凝血酶原时间错复
  • D．α1-抗胰蛋白酶章斯诵扫研
  • E．血清铁、血清铁蛋白、铁饱和度鼠伐挽愚
  • F．F 肝活检升磨
  • G．G 血氨出始燥糕使仁款妈
  • H．H 头颅和上腹部MRI商蚊叶顾

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示 经输血治疗后血压升到100/80mmHg，大便仍为较多暗红色血便。下一步应重点检查哪些项目

  • A．钡剂灌肠检查里差
  • B．钡餐上消化道造影树炎惭贵肝勉
  • C．选择性腹腔动脉造影难络泼态栋滤府
  • D．结肠镜检查配枝梦温
  • E．胶囊内镜铃寺歇乞称疲扭构理
  • F．F 剖腹探查肝待抹念帘费
  • G．G 中心静脉压测定融沸坝

• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。提示 该患者经眼科检查发现明显K-F环，血清铜蓝蛋白16mg/dl。目前考虑肝硬化病因是

  • A．肝豆状核变性痒狸正锦复坚
  • B．血色病沟映俘馅熔质
  • C．血吸虫病说练残惯堪杜臭蚕咽
  • D．α1-抗胰蛋白酶又截幸怕例周推梳逃
  • E．糖原累积症委即疲
  • F．F 布加综合征床茄奸晨判属沙

• 患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。提示患者进一步行PPD试验结果可疑阳性，T-spot阳性。该患者诊断主要考虑

  • A．感染性结肠炎漆晨木
  • B．溃疡性结肠炎他雀
  • C．克罗恩病寸异宜孟饺
  • D．肠结核尤斜狐所诱览粥
  • E．结肠癌油装疑典掀昆缺蜡
  • F．F 淋巴瘤逼编宽叫协身

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是
  提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)

  • A．继续泼尼松治疗迅虫透横浇
  • B．利巴韦林幅窝吓北亦蹄
  • C．硫唑嘌呤恢币妹堡许困连恋
  • D．熊去氧胆酸知厨核兰
  • E．干扰素联合利巴韦林卵闻昼皱着丸
  • F．F 他克莫司右伴伪围意医刚渣

• 有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的

  • A．B期大肠癌有淋巴结转移椒跑横勿刃让柔柜
  • B．食管癌多发于中段集帐贝宴劲辆霸生眯
  • C．大肠癌以直肠多发掩艇卸亮净
  • D．食管癌以鳞状细胞癌最多见其赛
  • E．癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌慧慨循悼阿实升

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。对于该患者，下列说法正确的是

  • A．需要立即进行急诊胃镜检查涝石
  • B．需要首先行ECG、心肌酶、TnT除外急性心肌梗死殖罢坑
  • C．需要完善上腹部CT多摩茅氏梅掉舞
  • D．需要完善粪便潜血及血常规检查株差凯舞
  • E．需要立即做胸片和血气分析倦捞狠消描庸
  • F．F 需要尽早检查幽门螺杆菌斧念
  • G．G 需要尽早检查肿瘤标志物想蚕猜牌丁斯

• 关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的

  • A．遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因泪搂但龄获向西屡
  • B．西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主气次某建涂叨郑染
  • C．胆石症的发病率随年龄增加而上升林厂叫
  • D．在同一年龄组，男性发病率高于女性垦姑尘锻
  • E．生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用芝面情交忘

• 哪些表现符合恶性溃疡的诊断

  • A．溃疡直径>2、5cm杨稳继威叨踢
  • B．胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外床成损竞嘴充寿融骄
  • C．溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像索另名
  • D．胃壁僵硬，蠕动减弱似鸭遵务俭先
  • E．胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血新沃

• 患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者3周后仍有明显吞咽困难，正确的处理方法为

  • A．可行内镜下扩张术养薯舍脖捧
  • B．可在X线引导下扩张治疗嫂者姿塑呀敢仗喉
  • C．扩张应从小到大逐级进行严袭絮族
  • D．扩张可选择探条或水囊进行环仿折槽亲
  • E．扩张无效，可行手术治疗肤斜拾袖总两馒
  • F．F 直接手术具译歪艘俊透