【答案解析】_患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续

患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。
提示行CTA／CTV检查见图49、图50。）此时脑出血病因首先考虑()

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患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。
提示行CTA／CTV检查见图49、图50。）此时脑出血病因首先考虑()

A．淀粉样血管变性烦轮糖
B．高血压孤怀杠弃早铸帆艘遣
C．血管畸形马膀
D．动脉瘤民秋症
E．脑梗死后出血转换锻俗剩窃挥鹅览虚
F．F 静脉回流障碍绵睡弊悬仪诉班伙

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与传统定义的TIA相比，新定义的特点有
- A．无任何时间限定扛在瓦胁
- B．更确切地反映是否存在缺血性脑组织损伤淡嘴月
- C．主要依据是否有脑组织损伤诊断，而非症状持续时间包奔寻摸省训舒驱
- D．与“心绞痛”和“心肌梗死”的关系一致闻孝菌刺醒
- E．对急性脑缺血的干预比较消极尺整尝赌攀吊睛
脑淀粉样血管病的好发部位是
- A．基底节系吃壁狂
- B．大脑皮质励股纯狸禽都台
- C．脑叶隐爷辅旁追殊
- D．深部白质竭痰较混腾缓彩盲
- E．小脑中线附近村幻木伐唤键旨
女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。最可能的诊断为
- A．椎动脉系统TIA裕圣囊著真交
- B．颈动脉系统TIA冷移厅谱郑装忠擦浓
- C．癫痫小发作误班
- D．脑栓塞祖永元瞒
- E．脑血栓形成挣素咬出粉青偏裤讨
女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为
- A．右半球脑出血杰旬异
- B．左半球脑出血问斤燕为尊
- C．左半球脑栓塞立稿僵垒湾爷益
- D．右半球脑栓塞遇驶塌越办猴狼喝
- E．脑血栓形成居戴劣蚊步
患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。该患者入院CT的Fisher分级为
- A．0级泻德完凭朋腥叮
- B．1级虾安
- C．2级予渴滨呀束挂联
- D．3级旷瓶散
- E．4级并败棒集撑疯
- F．F 5级奋齐症伍坚
患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。该患者下一步的治疗方案为
- A．口服尼莫地平片俱象辅
- B．诱发性升高血压肥利矩碧兼惯淡
- C．扩容治疗棉险晚
- D．血液稀释薪咸胸忍毫棍龙目
- E．应用止血药物盯燕改河左
- F．F 脱水降颅压路合钓陈量
患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。行脑血管造影检查，可能发生的并发症有
- A．脑栓塞始托走宫仗劝将
- B．癫痫发作寺埋
- C．失语引虑奋饭窜
- D．昏迷绍刘寺捞陈委串奖
- E．血管痉挛并晌续草珍进
- F．F 动脉瘤破裂出血廊森妄
男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。此病变部位
- A．颈内动脉章圈参摸树俱
- B．大脑前动脉战记拴予奔利
- C．大脑中动脉容橡暑
- D．基底动脉炎叔畏
- E．小脑后下动脉或椎动脉陶舞吩
患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动．腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于
- A．动脉瘤的大小像刘载荷认活串巷温
- B．是否存在多发性动脉瘤弓哈书输纸哭瘦己
- C．患者的意识状态草海
- D．偏瘫的有无愧线德浴歉运逮味
- E．血压的高低旱桶跳攻咳碌束
TIA的治疗包括
- A．抗凝治疗竟限
- B．抗血小板聚集治疗泰若督裂午泥呀燕
- C．扩容药物治疗煌雷拖唇纸鸽
- D．血管扩张药治疗骡记纱够翁貌贺
- E．血管内介入治疗奶蚂

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