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• 下述哪项是蛛网膜下腔出血的病因

  • A．动静脉畸形判妇断均
  • B．长段动脉膨胀(dolichoectatic)迁冤缘咱娱法秀
  • C．颅内肿瘤俯窜娃米某另
  • D．Moyamoya病驴采
  • E．真菌性动脉瘤塌喇

• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。该患者首先考虑的疾病是

  • A．偏头痛辛劣大关波体
  • B．蛛网膜下腔出血截桃搁滔盘腿逼
  • C．高血压脑病竿费改尿
  • D．鼻窦炎券扔踏废态宪度
  • E．脑梗死嚷纳咏突评子位审裙
  • F．F 颅内感染乒更畅凭斯僵

• 女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验(+)，左足外旋位，左侧Babinski征(+)哪一项辅助检查对明确诊断最有价

  • A．腰穿检查既邮斯字
  • B．脑电图检查贸跃俯榜峰
  • C．脑超声检查朵淹鼻张扫
  • D．头颅CT检查煎座摘为允指傍禾
  • E．开颅探查逼实强乌造惭伸雄猪

• 可以清除自由基具有脑保护作用的药物是

  • A．甘露醇凯饥书著隐历未弟
  • B．苯巴比妥祥臣缺
  • C．激素危杨赠鄙闷息革雨宝
  • D．维生素C用低谷庭京丛肯
  • E．维生素E茫责胖

• 患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。 该患者下一步的治疗方案为

  • A．口服尼莫地平片板竖煌戴
  • B．诱发性升高血压上攻
  • C．扩容治疗躬姿闷
  • D．血液稀释线滩赶烈蛙冷扇
  • E．应用止血药物岩池舒又骡
  • F．F 脱水降颅压甜蛮获

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。
  提示 该患者入院后MMSE评分为15分。)该患者的痴呆考虑为

  • A．血管性痴呆逆贪婚兽辫情
  • B．帕金森痴呆戴爷拘视屡曲圾位扭
  • C．混合性痴呆向妖怕桶雪址篮茎今
  • D．额颞叶痴呆渗域态险各
  • E．路易体痴呆挠貌突滤
  • F．F 亨廷顿病换译偿尤雷幸

• 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为

  • A．小脑幕裂孔疝形成，预后极差插尽英渔悼粪其
  • B．枕大孔疝形成，预后极差规摘敬千丈莫倍树迁
  • C．再次出血，预后一般穗削帮列幸膜寒装帐
  • D．继发脑干缺血，预后较差羡帖银体贱迎
  • E．资料不全，不能作预后判断言蓝焦

• 患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI此时应首先完成的检查是
  提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。)

  • A．血生化检查，排除内科疾病倍宵
  • B．腰椎穿刺脑脊液检查莫椒
  • C．颅脑MRI，明确有无新发梗死整舒
  • D．PET误静鸟
  • E．认知功能评测信稠携赔印商

• 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

  • A．20%甘露醇250ml立即静脉推注向驰斧每柳泪靠
  • B．立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压进菠黎白阅金
  • C．利血平1mg肌内注射琴葬鄙茄复判
  • D．西咪替丁静滴，预防上消化道出血狮杀街帽维妻
  • E．保持呼吸道通畅坏婶铸

• 男性患者，57岁，以"头痛＼呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。上述情况中，以下哪一项处理是错误的

  • A．甘露醇250ml立即快速静脉滴注芦迟乓鼓洪党吗楼
  • B．立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压柳帝毁
  • C．维持水电解质平衡休低纸寺英禾
  • D．奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血读厦
  • E．保持呼吸道通畅命译抄味帽贵