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• 患者女，68岁。因“头晕1年，加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。平时间断双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反应能力如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史10年，口服二甲双胍，空腹血糖6.8～8.0mmol／L。无其他特殊个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。结合患者的症状特点，考虑病变可能累及

  • A．前庭中枢舟灭裳爱词倡悼
  • B．前庭周围阁芒碰禾尊号厕
  • C．心血管系统坦树规努绵约霜扇转
  • D．神经感觉系统珍驾塞件税除
  • E．精神菠忘
  • F．F 脑血管芳有龙钥绳创

• 患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。对该患者，进一步的病史了解应重点明确

  • A．眩晕发作持续时间丹托渗虹严
  • B．眩晕发作伴随症状兼两
  • C．眩晕发作诱发因素饮额洋
  • D．内科疾病史嫩豪文粘臣纹调
  • E．脑卒中病史湿料级拥皮鞭忙皆
  • F．F 偏头痛病史丝阁尚滤
  • G．G 用药史句耻框族械等

• 患者男，73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。
  提示 经详细问询，补充病史，患者在眩晕同时伴随面部麻木；家属发现患者构音不清；无明显肢体无力、头痛、意识障碍或其他不适。患者3d前有过1次类似发作，持续10min后自行缓解，未就医。)对该患者，体检的重点是

  • A．认知功能拥刺
  • B．语言功能残粉退垒常
  • C．运动功能揪装
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  • E．共济运动虚矮饭交宣翻
  • F．F 眼球运动刷着配绞痛堤

• 患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。
  提示 对该患者进行右侧Dix- Hallpike试验，在5s的潜伏期后，诱发出明显眩晕和旋转性眼震，持续15s，坐起后再次诱发眩晕和眼震。)结合病史、查体和检查，患者可以诊断为

  • A．椎动脉型颈椎病瓣妄贤区坏菜相傲价
  • B．颈椎病喷员脑蛋
  • C．颈性眩晕富维述很乏晃
  • D．椎基底动脉供血不足嘴尸鄙趴
  • E．良性发作性位置性眩晕(BPPV)（水平半规管）蓄叮欲厌蚀惩设
  • F．F 良性发作性位置性眩晕(BPPV)（后半规管）宰酸社简

• 可导致急性眩晕综合征的缺血性梗死类型有

  • A．大脑中动脉区梗死地潮
  • B．脑桥的腔隙性梗死籍批宜革蒸券扩尤庆
  • C．小脑梗死削介轿由辱日宫吧
  • D．延脑背外侧梗死（Wallenberg综合征）喜撕严定
  • E．中脑梗死几尼坝毫苍

• 患者女，46岁。因“头晕6个月”就诊。6个月来，患者始终感到头晕、昏沉不清或头重脚轻。坐或卧位时较轻，行走时明显；每日中午起逐渐加重，傍晚时最重，晨起时最轻或无头晕。为明确患者的头晕为精神障碍相关性，应重点问询

  • A．视力和听力功能慨枕电淹
  • B．运动功能题止化
  • C．疼痛和其他感觉不适业著创源饭晓旨
  • D．言语和语言行兽阳敲
  • E．认知筑袜艳
  • F．F 睡眠贡荡姥浑股粘
  • G．G 心境和兴趣搅洲昆棋傻进痰
  • H．H 紧张、担忧、害怕边敬妇帝迫垄颈顽岁

• 患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，4～8片，每周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与上司关系紧张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次／分，节律规整，BP130/80mmHg；一般检查正常；精神状态检查提示有些焦虑，表现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查正常。紧张型头痛预后不佳的影响因素包括

  • A．合并偏头痛疫辫虽氏棕窜漫递
  • B．未婚猾获
  • C．睡眠障碍骤醉愚见彼
  • D．固定的生活方式衡累辽悬
  • E．高龄树骄突劈役缝并
  • F．F 非CTTH患者蚕怨

• 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有

  • A．流泪、结膜充血袍犯梁
  • B．鼻充血、流涕没膀里
  • C．眼睑水肿肩挖致限扯鹅从轻很
  • D．额部、面部流汗请莫镰休稀
  • E．瞳孔缩小票看
  • F．F 眼睑下垂洞熄蹄旅

• 丛集性头痛发作期的治疗药物有

  • A．乙酰氨基酚萍盏刚债珍
  • B．尼莫地平处补鸭谦
  • C．麦角胺魄浪台
  • D．舒马普坦井咳近
  • E．吸氧怒堵

• 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度严重，可直接选用的治疗药物是

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