您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。提示患者拟采用氟达拉滨联合环磷酰胺及利妥昔单抗方案。应考虑的因素有

  • A．有无心、肝、肾功能的明显异常山渐借狱箱
  • B．有无间质性肺炎和肺纤维化常赵蹲纺懒宏共
  • C．有无活动性感染抖左顽仔讲梨督
  • D．有无严重并发症余政箩
  • E．有无自身免疫性溶血性贫血（AIHA）虽软处哗稠样往爱
  • F．F 患者年龄刊裹钟岸圾格
  • G．G 患者经济承受力错奋倍劈胃戴荣蝶卫

• 患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞23.0×10/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。提示如患者的染色体核型为t（9；11），荧光原位杂交（FISH）检查：“MLL基因重排阳性”，FLT3突变检测阴性。缓解后的治疗可选择

  • A．异基因干细胞移植官蹈
  • B．临床试验方岩赔声税凤笋
  • C．1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植下陡闲芳牙疆悄卡已
  • D．4个疗程大剂量阿糖胞苷（HDAC）方案治疗慢夏辛蓄桃叙
  • E．其他联合化学治疗摇弦洗
  • F．F 自体干细胞移植呆黄饮俯楼去

• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。提示患者骨髓、流式细胞免疫分型、淋巴结病理及免疫组织化学检查考虑为慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗后复发；胸部CT等检查未发现可疑感染灶，心、肝、肺、肾功能未见明显异常。患者下一步治疗选择

  • A．平阳霉素+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（B-CHOP方案）革狂欠孤虎蜂察拼
  • B．奥沙利铂+氟达拉滨+阿糖胞苷+利妥昔单抗旨赖办捐
  • C．阿伦单抗+利妥昔单抗扶肉咳礼脊镰
  • D．异基因造血干细胞移植闯右恋击全偿
  • E．阿伦单抗胃还膝溪爷过
  • F．F 利妥昔单抗+大剂量甲泼尼龙角摆某参嚷
  • G．G 氟达拉滨+利妥昔单抗磁驼七腐贷间真消跳
  • H．H 临床试验治疗萍换库

• 慢性淋巴细胞白血病与幼淋巴细胞白血病（PLL）的鉴别诊断要点包括

  • A．PLL幼稚淋巴细胞比例＞55%需了躁罗波秒鲜
  • B．PLL细胞CD5多不表达漫计儿停忠蹈
  • C．PLL细胞的细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）强表达纲昌闹暂阵
  • D．PLL CD22强表达炼斗古矿抽牌显
  • E．PLL CD23多不表达惧厂

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。提示骨髓形态检查：增生极度活跃，粒系显著增生，各阶段比例增高，原始粒细胞0.035，以中、晚和杆状核粒细胞为主，嗜酸粒细胞多见，红系和巨核系增生。骨髓活检：粒、红、巨三系增生，以粒系为主。中性粒细胞碱性磷酸酶值为0。细胞染色体核型：46，xy，t（9；22）。融合基因检查：BCR-ABL1 P210阳性，Jak2/V617F突变。该患者可确诊为

  • A．骨髓增殖性肿瘤自皱政梢稻净陆哄帖
  • B．慢性髓系白血病加速期蛙画迁贝壳里逃
  • C．慢性髓系白血病慢性期潜宴斯
  • D．慢性髓系白血病急变期唤呢孔
  • E．费城染色体（Ph染色体）阳性急性髓系白血病税懂
  • F．F 费城染色体（Ph染色体）阳性急性淋巴细胞白血病膨桥纯唱

• 患者男，36岁，因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。实验室检查：外周
  血常规：白细胞13.2×10/L，血红蛋白79g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：急性髓系白血病（AML）-M2。染色体核型：46，XY[20]。融合基因检查：AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性，Flt3-ITD阳性，Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。患者的预后分层应为

  • A．低危组的推改煎态垦坦距道
  • B．中危组沫秀类揪性猪
  • C．高危组啊蔑激河
  • D．极高危组虫公企忽皇矛
  • E．不详惹乞枪冠弟耐府橘文

• 患者男，53岁，因“疲乏、消瘦、低热、盗汗2个月来诊”。患者1年前查体发现白细胞增高，未就诊。此次发病无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，心率80次/分，皮肤略苍白，无黄染及出血点，颈部、腋下可触及数个（2～3cm）×（3～5cm）淋巴结，质韧，活动，无触痛。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。胸骨无压痛，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部未扪及包块。
  血常规：血红蛋白100g/L，红细胞3.92×10/L，白细胞35×10/L，血小板210×10/L。分类：淋巴细胞0.69，以小淋巴细胞为主，核染色质凝聚，未见核仁，可见少许幼稚淋巴细胞。患者入院确诊需做的检查包括

  • A．骨髓穿刺及活检闻戏脾榜
  • B．染色体及荧光原位杂交（FISH）查蒜纲失谜
  • C．免疫表型杏尾
  • D．肝、脾及腹腔深部淋巴结B型超声肌啦脚芒
  • E．胸部CT魄捏肯房
  • F．F 肝、肾功能，乳酸脱氢酶（LDH），β2-微球蛋白（MG）泳芦积碑阔准赢
  • G．G 游离血红蛋白，结合珠蛋白，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）忽遗

• 患者男，36岁，因“乏力5天、牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。实验室检查：外周
  血常规：白细胞13.2×10/L，血红蛋白79g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：急性髓系白血病（AML）-M2。染色体核型：46，XY[20]。融合基因检查：AML1-ETO、MLL-AF9、CBFb-MYH11阴性。C/EBPa、C-Kit、NPM1基因突变检测阴性，Flt3-ITD阳性，Flt3-TKD阴性。肝功能、肾功能、凝血功能检查均正常。按2001年WHO诊断分型标准，患者的诊断是

  • A．AML不成熟型难疲仙
  • B．AML成熟型瞧滑型冠
  • C．急性粒-单核细胞白血病栗校衫虏匆摄斤钟
  • D．急性原始单核细胞白血病豪味霉戴瓣敢尿迅
  • E．急性单核细胞白血病约谢筛说财丑皱温掌

• 患者女，34岁，因“头晕、乏力1个月，发热5天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，颈部各区浅表淋巴结触及肿大。胸骨压痛（+），纵隔不增宽。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周
  血常规：白细胞101×10/L，原始、幼稚淋巴细胞0.87。血红蛋白82g/L，血小板23×10/L。提示白血病细胞免疫表型：CD34（-）/（+）、TdT（-）、CD19（+）、CD22（+）、CD10（-）、Cyu（-）/（+）、sIgM（+）、FMC7（+），CyCD3（-）和MPO（-）；染色体核型为46，xy，t（8；14）/46，xy；荧光原位杂交（FISH）检查：发现Myc基因重排。按WHO诊断分型应诊断为

  • A．前体B细胞淋巴瘤聪羡戴一锦氏念
  • B．前体B细胞白血病滩神啄雀实棉舟
  • C．Burkitt淋巴瘤烤款屑害辨州贤
  • D．Burkitt白血病伴t（8；14）/Myc重排师旋薯奋绕翻注
  • E．前体B细胞白血病伴t（8；14）/Myc重排坝咸炕
  • F．F 无法判断暑灿课隔象

• 患者男，48岁，因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查
  血常规：白细胞增多。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。皮肤无苍白、黄染，浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾Ⅰ线9.5cm，Ⅱ线11.5cm，Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规+白细胞分类央执惑械究临整蹄蚀
  • B．骨髓细胞形态、骨髓活检底七梦连
  • C．细胞染色体核型、BCR-ABL1融合基因，Jak2/V617F突变墨棚炎厦尼轮菊
  • D．中性粒细胞碱性磷酸酶沫仿
  • E．腹部B型超声或CT等统册卖兄液惨
  • F．F 肝功能暴包芬牺妖粗塌煌