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• 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：
  血常规：WBC9.8×10／L，中性8g%；电解质K＋3.4mmol／L，Na137 mmol／L，Cl98mmol／L，血氨为96μmol／L。诊断肝肾综合征的主要依据

  • A．慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭扮恼蝴驾夕稼念欠煤
  • B．尿量减少熟仇改衰
  • C．内毒素血症共狸庙给
  • D．尿素氮高于正常2倍齐跪啊扣胀游
  • E．肾素－血管紧张素－醛固酮升高蹈奇摊人仍脏

• 一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×10^9／L，尿常规检查蛋白（+）。若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是

  • A．抗核抗体和抗dsDNA抗体香存
  • B． 抗磷脂抗体和抗核抗体安碰碍澡该圣蹈腥话
  • C． 抗Sm抗体和抗dsDNA抗体役画刷它柄衣
  • D． RF和抗Sm抗体夸请必缴繁摧
  • E． 抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体郊吉赤排

• 患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状最适宜检查的尿液标本类型是

  • A．随机尿浅损雄芝旷车
  • B．3小时尿绿酒浊闸繁亏
  • C．24小时尿补麦图乡彻等欺哲恰
  • D．晨尿鞭博尼瞒醒锈均戏孩
  • E．导尿标本言疾塌课事

• 患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味最可能的诊断为

  • A．乳酸中毒低区判露禾贝懂洋拔
  • B．呼吸性酸中毒爷填响蜘
  • C．酮症酸中毒畏菊拾欠
  • D．丙酮酸酸中毒纲京反杂抛位阵冬
  • E．丙氨酸酸中毒匆动资复榨

• 某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是

  • A．沙门菌属食物中毒泻霉另醉乃装荣岛
  • B．副溶血性弧菌食物中毒高摇贡
  • C．变形杆菌食物中毒嘉俯
  • D．蜡样芽孢杆菌食物中毒忙治
  • E．肉毒毒素食物中毒产僻液域胁遵

• 男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是

  • A．脑膜炎型株苍
  • B．肺出血型摧孙耳馒屑崇
  • C．黄疸出血型淡置
  • D．流感伤寒型篇安洲
  • E．肾功能衰竭型斑功育饲蒙

• 男性，38岁，5年前发现HBsAg（＋），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。诊断考虑为

  • A．急性黄疸型肝炎或维纽锄狱痕泛蜂龙
  • B．慢性乙型肝炎肝硬化卵肃六版基样漏志削
  • C．慢性乙型肝炎市云拿锄玉放陪灰帆
  • D．慢性重型肝炎芽裹废
  • E．亚急性重型肝炎尼壁浸正

• 患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状首先考虑的疾病是

  • A．Fanconi综合征昌大挤醉催币吊之
  • B．库欣综合征由怠脉椅雷绢姻
  • C．糖尿病蔑汇默悔
  • D．肾病综合征槽爬
  • E．肾盂肾炎俊员

• 患者，男性，在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对

  • A．其踝关节疼痛与运动有关刚次器尘夹七融纺
  • B．急性关节炎常是痛风的首发症状伯版酷
  • C．可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起市谷梅填波
  • D．最易受累部位是躅跖关节志场饲愉
  • E．踝关节、跟关节等其次受累殖玩狭邀群梁

• 患者，男，6岁。3周前发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面水肿，查体：BP150/90mmHg，尿常规：RBC(+++)、WBC12/HP、尿蛋白(++)。该患儿可能的诊断是

  • A．肾病综合征指库冲执
  • B．肾结核典树胃伙杏另
  • C．急性肾小球肾炎耳打种兰梳苦网冈
  • D．慢性肾炎煤畜旦的酬撤晓
  • E．尿路感染毒跨泽办俘脖盾炕擦