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• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查顺胡蹈衣辅睁
  • B．网织红细胞检查梳缘
  • C．凝血功能检查乏贺宴墓富摧危宝
  • D．肝、肾功能检查吹叠屑述字隆更
  • E．肝炎病毒标志物检查披捞敬贪柿窜
  • F．F 血培养及腹腔积液培养桐矩季九槐闪
  • G．G 腹部B型超声半岩咬解进己
  • H．H 肝组织活检双隔史射论毯距
  • I．I 经十二指肠镜逆行胰胆管造影涛女乙汤闲协

• 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为

  • A．慢性喘息性支气管炎合并感染威遍输惜斑呢喂防味
  • B．发展为慢性阻塞性肺疾病武产狮全兔橘钞厘堆
  • C．合并胃食管反流洗洲衬争凳陷
  • D．肺癌摘碑兰脚怖灌起
  • E．合并右心衰竭月罗佣岩弯挡圆

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是

  • A．大肠杆菌引起的感染性腹泻营搞武鱼淡
  • B．霍乱缴毕左煌听息
  • C．轮状病毒引起的感染性腹泻授帖掏
  • D．伤寒贡斯
  • E．IBD妙顷滥秋正弊
  • F．F AAD竖则穗烟门

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT 515 U/L，AST 450 U/L，ALP 133 U/L，GGT 291 U/L，ALB 26.3 g/L，GLO 62 g/L，CHE 5.26 kU/L，TBil 18.38 μmol/L。下一步处理措施应为

  • A．单用波尼松协摸哭伏
  • B．波尼松联合硫唑嘌呤胞炕因
  • C．环孢素A槽据拾
  • D．腹部CT植帜纲勤叫恰谨杰
  • E．腹部MRI禁堪赔
  • F．F 肝穿刺活检旧请月蝴

• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死昏波槽筐掩烦辈税
  • B．急性胰腺炎袍具砍站崖竟急呢
  • C．急性化脓性胆管炎比锦怒臣形盘熄碗
  • D．腹主动脉夹层市伍足蚀狐模砍
  • E．急性肺炎目袄辫降
  • F．F 急性肠系膜动脉栓塞良桥句办

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

  • A．胃肠减压滋改坟译皆非灿
  • B．肌内注射吗啡使警松
  • C．肌内注射阿托品贡芳牛糖鹿速编
  • D．禁食洗稼闭华赏卧提土喘
  • E．吸氧烛事
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑脏件老
  • G．G 输血孩间棵狐
  • H．H 输液刻爬弟务

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

  • A．大剂量使用髓袢利尿剂腊宽钟功益改舞农
  • B．静脉使用第3代头孢类抗生素学阵被趣洗
  • C．食醋稀释后灌肠源糖雄牲
  • D．全胃肠外营养时葵萌锤
  • E．静脉注射地塞米松毁更织耻僻丽捷
  • F．F 腹腔积液静脉回输竿丢

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
  提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

  • A．血清铜蓝蛋白没挽理赴狭渠
  • B．24 h尿铜排泄量鸣千嫁
  • C．脑血流图漫贝家
  • D．颅脑MRI躁匙
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定拥扁械响小睁
  • F．F 骨髓活检泰迷
  • G．G 简易精神状态量表评定龟福人

• 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5 d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25 cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。最确切的诊断和最有益的治疗是
  提示患者再次行肠镜检查：“进镜25 cm处可见0.5 cm×0.8 cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。)

  • A．溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶怒荷
  • B．溃疡性结肠炎，口服激素遣帜絮燃龙舒治唯
  • C．非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶坚算夏捉甜晴骂味盛
  • D．结肠癌，手术宗晕蛛晚危
  • E．非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤签政爱道碗象

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。该患者最可能的疾病是

  • A．胃溃疡活动红捡沫谈睛躲蚀旦
  • B．十二指肠球溃疡脾忆蛋兴详睡在成
  • C．胃溃疡癌变鸡至奇烂搏
  • D．慢性胃体炎层零倚韵表畏卧翻
  • E．慢性胃窦炎考罢宜适愁钞资岂