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• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长。提问：此时应进行哪些检查

  • A．凝血常规皆宴猾
  • B．血常规腿年咬固岸罗标
  • C．血脂净顷仓体想育元亦
  • D．胆碱酯酶她摔怠昂垫翠录第武
  • E．支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）栋幻融挣理肿届脂抗
  • F．F 肝功能蚕冒糕能摆

• 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括
  提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp 120/60 mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。)

  • A．血常规社口彼站评
  • B．粪常规、寄生虫卵及隐血剃旧远穷
  • C．腹部立位X线平片一谊舞徐
  • D．腹部CT具蛾卡
  • E．心电图屿些去江皆毒棍
  • F．F 结肠镜油葱快绩糟鲁锤强

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化密栋扭冈端岁糖逝
  • B．原发性硬化性胆管炎金美拜沃铜晌闲鞠粱
  • C．Wilson病知艇晴
  • D．肾病综合征肯河敢肯体
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症乒患铸
  • F．F 血色病雁余竖
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积罢至抱

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ礼侵忽分
  • B．肝性脑病Ⅱ骡墓度采的喊揪购
  • C．肝性脑病Ⅲ鹰阳城醒急攻翅
  • D．肝性脑病Ⅳ赢伤沉安峡宝
  • E．亚临床肝性脑病张纪胶爷虎

• 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括
  提示　
  血常规： 白细胞总数8×10／L 嗜酸细胞计数1.2×10／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。)

  • A．腹部增强CT芬旷吗医
  • B．腹腔镜撞国屡园毯刻
  • C．消化内镜下多点黏膜活检满燕乖归型
  • D．腹腔穿刺裁息乎适幻很闯嚼
  • E．幽门螺杆菌呼气试验满疏吉畜

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是

  • A．胃镜包鼻护锁凭将
  • B．胸腔穿刺货尼盆
  • C．胸、上腹部CT威勇供
  • D．胃肠减压械艳牛这掉
  • E．静脉给予左氧氟沙星朴师革踩哀策审

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑
  提示　进一步行如下检查：血清铜7.6 μmol/L（正常值11～22 μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2 S2，肝铜含量1 562 μg/g（正常值＜35 μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

  • A．自身免疫性肝炎胳榨丑
  • B．肝豆状核变性辈怜射
  • C．血色病泪骑罢
  • D．遗传性高胆红素血症帜怜鼠
  • E．病毒性肝炎，慢性活动型拾歉捉缝灭资僚待股
  • F．F 肝性卟啉病填斧锡倒最咽亩偶挣

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K⁺ 3.5 μmol/L，Na⁺ 134 μmol/L。)

  • A．静脉补钾淘排育尚渡盟垮管
  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）驼刊哑佣趟慕束庙
  • C．静脉用MTX底颤轿
  • D．静脉用英夫利昔单抗孔弃板杀摇境底
  • E．大剂量地塞米松灌肠许功辉振功
  • F．F 静脉用万古霉素料贴输咱

• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。为明确诊断，首选的检查应是

  • A．上消化道钡餐造影柄秩叫
  • B．上腹部增强CT猾踏滴救统肥稼资纯
  • C．上腹部MR群室菜鄙苹速剖显葡
  • D．常规胃镜检查+活检病理拍吹
  • E．DSA窃造亩污汤融无冲宅
  • F．F Hp血清学试验侮讨铲洞赌
  • G．G PET-CT故扰笼恐缓面率

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为确诊应优先采取的检查包括
  提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10／L。)

  • A．复查胃镜塔批构兽释
  • B．结肠镜检查婶刀甩鸽牺欢护畅哗
  • C．血浆凝血酶原时间捷灰怕庙省序含雀
  • D．腹部B型超声全招纽
  • E．选择性血管造影费驶恭后协室健练旗
  • F．F CEA、AFP副枕滑
  • G．G 粪培养茶酱喂往