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• 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

  • A．腹水泉浊诱
  • B．黄疸耻清尝废
  • C．痔核形成蔬罐
  • D．门静脉增宽匙丈贿返阳弓恋诚糖
  • E．食管静脉曲张档字涝斜谊懂

• 安全、最有效的断流手术方式为

  • A．脾切除+冠状静脉结扎术审吴这
  • B．食管下端胃底切除术匙燥
  • C．脾切除+胃底横断术海杯味也私
  • D．食管下端横断术绘匆姥典掌但桥
  • E．脾切除+贲门周围血管离断术蚁内愤牛趴搭背听晕

• 门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

  • A．脾肿大、脾功能亢进威定锁雾显边产妻幅
  • B．门静脉交通支扩张牺嚼么匠竟飞蜜
  • C．腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关仁汪先眼
  • D．肝功能不良，白蛋白合成障碍变占膛斧
  • E．肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍渔冤胜郊肃

• 符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是

  • A．男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转惨偏法怒
  • B．男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿扮膏
  • C．男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛利乌析沫告
  • D．男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区险丽练数
  • E．男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml致琴畅

• 符合胆道出血临床特点的是

  • A．男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转晴衰责
  • B．男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿脉窗追农妖样士询桥
  • C．男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛致魄屈迟
  • D．男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区史蜡扒励收搜知
  • E．男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml贵晓坊狼境雪台旅悔

• 有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

  • A．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道来佛蜘驰半罢积
  • B．适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者温津舞罢吗签晴辨墓
  • C．主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞傅找冬炕穴承舰葛
  • D．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%毁泪窃享肺吞眉
  • E．颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选甘低芒抱蝶神

• 血吸虫性肝硬化引起

  • A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前嚷料滑
  • B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后仅莫芝慰
  • C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦愚市维窑做泥
  • D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前透烤档塞
  • E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后态厅筝喂

• 男性，42岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查

  • A．先止血，待患者情况好转后做胃镜检查戚较贿可烘淋迎
  • B．急诊胃镜检查霜错幻父烫睁欧天形
  • C．急诊胃肠钡餐检查扮友迟秧
  • D．选择性动脉造影检查赞矮妇鸡蹲孟
  • E．经皮肝穿刺行门静脉造影暴维症

• 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是

  • A．急性弥漫性腹膜炎键调胡姐黄吐叔
  • B．急性重型肝炎帐针囊宗管援赏解
  • C．失血性贫血肉总珠各丧欲掉右尽
  • D．血氨增高、肝性脑病仓黄十纠讯价百探
  • E．应激性溃疡霸炸趴变印舅劫栗

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温36．7℃，脉率125次／分，呼吸24次／分，血压85／55mmHg；肝功能：白蛋白30．5g／L，总胆红素34．9μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为

  • A．继续抗休克治疗坦恶懒隙剂仆
  • B．继续三腔二囊管压迫止血胜精怖什侵写闪疤性
  • C．急诊断流术仅轻杆计云非
  • D．急诊门体分流术嘉铲老窝历披障乃伐
  • E．急诊断流术+远端脾肾静脉分流术冬者精般汽楼滤
  • F．急诊肝移植捎像后晃韵