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• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。对该患者下一步治疗的药物包括

  • A．吡喹酮规朋亚邪绸
  • B．糖皮质激素者乱增
  • C．甘露醇泪酬抱宇盏承
  • D．抗癫痫药物浇虫驱赤
  • E．头孢菌素性范贤圾
  • F．F.两性霉素B雾剃溜投阅终七沫

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失皱附冰桥铅堆肺碑
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常哄腾桌共昆
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴架早即库共
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失寨屈半警尘笑
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症价非支鼻巴
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作要洁蚀尘

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑

  • A．病毒性脑炎晒墙匹
  • B．病毒性脑膜炎鲁鸦爬润胀
  • C．结核性脑膜炎须哑柿散题典稻
  • D．细菌性脑膜炎何宜拘
  • E．隐球菌性脑膜炎彩惜
  • F．F.脑膜癌病矮捏检努告

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查

  • A．血脂抱波聋
  • B．血HIV抗体州轿粒诵董
  • C．腰椎穿刺检查脑脊液浙凉
  • D．胸部X线片毁背番匹匪橡捉
  • E．心电图搜框
  • F．F.经颅多普勒超声延宽代北鹊
  • G．G.颅脑MRI卧鼠呜晌绣

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。考虑该患者可能的诊断是

  • A．病毒性脑炎傲肿溉
  • B．桥本脑病名段念崭请柔
  • C．化脓性脑膜炎医病苹坏絮励垦
  • D．结核性脑膜炎扁吐达显暑园
  • E．急性播散性脑脊髓炎叹王锦夜都
  • F．F.边缘性脑炎扇踏卧炕同羊暖
  • G．G.多发性硬化风持证绒

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。关于该患者的治疗，叙述错误的是
  提示　脑脊液：压力310 mmHO，透明，WBC 50×10/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。)

  • A．使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）+ 氟胞嘧啶（100 mg·kg·d），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d），治疗8~10周见争乏纽匪
  • B．如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）或二性霉素B脂质体（3~4 mg·kg·d）或二性霉素B脂质复合物（5 mg·kg·d），治疗4~6周力厦际埋皮
  • C．推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗辅道套疾
  • D．建议常规使用肾上腺皮质激素奉档杰验母亚您扭
  • E．对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑近楚虏涉腰作挂
  • F．F.推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药恶件入约减嫁

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。该患者须考虑的疾病有

  • A．结核性脑膜炎歇锁掩蹦
  • B．肺炎双球菌性脑膜炎复怒描常终水
  • C．脑膜癌病缴葱绳膝烟哪费柄
  • D．新型隐球菌性脑膜炎疏穴差麦弯挨攀
  • E．颅内静脉窦血栓形成已绒旺捐
  • F．F.病毒性脑膜炎还统块动佣

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测哗指
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验佣庭
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体喇搭捕优
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)恩刀秧蕉舰许虹博铁
  • E．脑电图抚即障狸
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带昆佛列竞符添
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体锡伐害说寻顺竹会盘

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦烛乏验法
  • B．对症支持贴沃征色龟袄带
  • C．静脉滴注更昔洛韦枣捷
  • D．切除合并的肿瘤弓偿茂牺总挣距
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白弄潜蝴
  • F．F.血浆置换拜淋嘉
  • G．G.口服免疫抑制药厂载葬阻洪饰

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号廊稿钻反蹈票
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松汗僚距炒司包
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变义捧姥豆耳纲
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”停谈
  • E．多发性腔隙性脑梗死时准嘴先守丘粥皱
  • F．F.层状坏死州拒钓领痛瞎庭