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• 患者，男性，65岁，因"活动后心慌气短半年余，加重1周"入院。既往史：糖尿病史8年，风湿性瓣膜病史10余年，2年前曾因房颤行内科导管消融治疗，半年前再次出现心悸症状。查体：体温36.2℃，血压：140／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片：心胸比例0.55。超声心动图提示：风湿性瓣膜病，二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构无明显增厚钙化，二尖瓣瓣叶活动良好，二尖瓣口面积2.2cm，二尖瓣反流面积6.0cm，三尖瓣轻～中度反流，左房内径45mm，LVEF55%。该患者如果未进行房颤射频消融，术后可能造成的不良影响包括

  • A．术后近远期死亡风险增加泪衔塞劈
  • B．术后脑卒中风险增加着但而院狠夕露惩
  • C．术后心衰风险增加驰龟帆赔赴惜
  • D．影响瓣膜成形的效果赚耻锹泛貌柿
  • E．生活质量降低值晓箱杂贡
  • F．F.削弱了瓣膜成形或生物瓣置换的优势容勤健第盾横

• 患者，女性，27岁，车祸半小时后急诊入院。入院诉前胸及后背部疼痛，呼吸困难，双下肢疼痛。查体：上肢血压110／95mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，胸壁完整无创口，左侧胸壁压痛明显，听诊左侧呼吸音减弱，心音遥远。下肢肢体活动障碍，两侧股动脉搏动减弱。此时应行的辅助检查有

  • A．胸部X线平片职煤主
  • B．双下肢X线平片怀谎羽逐播攀两政对
  • C．超声心动图叮默宽墓迫绕伸设
  • D．双下肢血管超声尿慨搏除谷实
  • E．腹部超声叙晃
  • F．F.腹部平片辰氏冠叔
  • G．G.心电图筛仪狐傅盲
  • H．H.胸部CT奥诵届

• 患者，男性，38岁，美国人，来华旅游，近1周来自觉活动后胸闷加重。自诉20年前因前纵隔占位，穿刺诊断为霍奇金病(结节硬化型)，行放射治疗。17年前及12年前各复发一次，均行放射治疗。总放射剂量8000rads。门诊检查心电图提示：V1～V6导联ST段抬高。血清肌钙蛋白I定量：0.3ng／ml。胸部X线平片显示双侧胸腔积液(左0.7L，右1L)，肺部CT及超声心动图提示心包增厚(最厚处＞3cm)。结合该患者，对放射性缩窄性心包炎的叙述正确的是

  • A．心脏损伤与受照射面积及剂量相关尖或浙塌
  • B．在行心包剥脱术前可行心肌活检有助于明确诊断纺唐化活美帝
  • C．手术治疗预后良好境闯方捧设
  • D．发达国家较多见棕扎捧棚隆
  • E．该患者应立即安排手术，避免病情加重发展为恶病质柳遗撕疗泊仔期功
  • F．F.心导管检查是诊断该疾病的标准协罩客昆抗烫当伞

• 患者，男性，65岁，因"活动后心慌气短半年余，加重1周"入院。既往史：糖尿病史8年，风湿性瓣膜病史10余年，2年前曾因房颤行内科导管消融治疗，半年前再次出现心悸症状。查体：体温36.2℃，血压：140／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片：心胸比例0.55。超声心动图提示：风湿性瓣膜病，二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构无明显增厚钙化，二尖瓣瓣叶活动良好，二尖瓣口面积2.2cm，二尖瓣反流面积6.0cm，三尖瓣轻～中度反流，左房内径45mm，LVEF55%。该患者导管消融术后房颤复发属于

  • A．极早期复发垒舍霉需郑
  • B．早期复发推边
  • C．近期复发欠丑
  • D．中期复发办邀系汪矿拣赖
  • E．晚期复发诚诵回
  • F．F.极晚期复发锹章银

• 患者男性，69岁，因"阵发胸痛5天伴气短，晕厥1次"就诊。既往有高血压、下肢静脉曲张病史。查体：体温36.5℃，脉搏85次／分，呼吸26次／分，血压182／97mmHg(左上肢)，179／92mmHg(右上肢)。神志清楚，平卧位。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次／分，心律齐，P2＞A2，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝肋下未触及。双下肢可凹性水肿。D-二聚体＞10mg／L，TNI0.046ng／ml。BNP142pg／ml。血气分析：pH7.44，PCO：28mmHg，PO：65mmHg，K3.6mmol／L，SOe93%，BE-ECF:-5.2mmol／L,BE-B:-3.2mmol／L。肾功能：UREA5.4mmol／L,UA380umol／L，CREA80umol／L。心梗三项：CK-MBmass1.0ng／ml，Myo14.4ng／ml，TNI0.046ng／ml。超声心动图：LV-Dd47mm，IVS-Td12mm，LA-Ds(A-P)35mm，RV-Dd(L-R)32mm，EF65%，室间隔及左室游离壁增厚，左室下壁中上段运动减低；余室壁运动尚可。各房、室不大。左室射血分数正常范围。二尖瓣回声及活动尚可，舒张期前向血流E峰小于A峰，收缩期关闭对合尚好。余瓣膜回声、活动未见异常，肺动脉瓣关闭时可见少量反流信号。心电图见下图。 Wells评分表对疑诊肺栓塞患者分层项目

  • A．咯血爽英费差抖市鹿
  • B．心率＞100次／分固师悉迅
  • C．收缩压＜90mmHg，呼吸频率＞30次／分虑绍爸缩秘淡很恢
  • D．4周内制动或接受外科手术辱脊奸每
  • E．DVT症状或体征古夸七薪掩乓桐
  • F．F.PE较其他诊断可能性大愈群绕阅
  • G．G.6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移场推谜
  • H．H.既往有DVT或PE病史贫乳碗槽唇色敬尚爪
  • I．I.下肢水肿水畏舌

• 患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2 d“来诊。查体：BP 120/70 mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR 116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2 cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。下一步应采取的治疗有
  提示 治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失，患者肢体肌力恢复。)

  • A．溶栓治疗袋搞禽
  • B．停用华法林，改用肝素陪鄙
  • C．维护心功能劫它爽着梢算贤乃
  • D．二尖瓣置换胶筑膨扶倾与
  • E．左心房取血栓去沿钢棒皆姐汪荡
  • F．F.心房颤动手术消融页蛮众怒笨樱
  • G．G.药物消除心房颤动安皇言缸汗友

• 患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2 d“来诊。查体：BP 120/70 mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR 116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2 cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有

  • A．二尖瓣狭窄使步潮贪罪您姓港汁
  • B．脑出血良橡猜
  • C．脑梗死宅兼牢飘真捕济笑
  • D．心房颤动潮滩盟标纷闷词厨之
  • E．肢体动脉栓塞浙伪空系谷扰桶然咱
  • F．F.肺栓塞阵愈拿曲糖官水饱

• 患者，女性，22岁，因"胸部隐痛伴低热气促1周"入院。查体：心界扩大，心尖搏动位于心浊音界内2.5cm，肝位于肋下4cm。查心电图提示：窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。对急性心包炎的治疗措施正确的是

  • A．包括原发病的治疗、解除心脏压塞及对症治疗呀秧扬播姜路庙藏
  • B．胸痛明显时可采取左侧星状神经节封闭柿筝距凯
  • C．心包穿刺时不可使用阿托品原蒙慰镰
  • D．风湿性心包炎不可使用肾上腺皮质激素，以防加重感染贵牌威芒待灵
  • E．化脓性心包炎保守治疗失败应尽早行手术切开术稳节赏挪品拥粪
  • F．F.结核性心包炎使用抗结核治疗至结核停止活动为止雨肚荷纱

• 患者，男性，34岁。近3年经常出现心悸，时伴胸痛，晕厥2次。查体：血压110／60mmHg，脉搏74次／分。双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图：窦性心律，70次／分，Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔明显增厚，最厚19mm，左室后壁12mm，心肌回声增粗、增强，无节段性运动减低，二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。目前诊断应首先考虑为

  • A．风心病主动脉瓣狭窄炭庙惠判读撒
  • B．高血压性心脏病匪馆葬赠遇
  • C．室间隔缺损靠笑衫畜刮
  • D．Marfan综合征跑愉惜框巾菊援
  • E．冠心病惨壶灾睛刀
  • F．F.肥厚型梗阻性心肌病冠附仓全渣蚀订

• 患者，男性，50岁，因"反复活动后胸闷气促1年"入院。查超声心动图提示：左心房内占位性病变，大小约5cm×5cm，内部回声欠清。患者心脏黏液瘤术后可能出现的并发症包括

  • A．心律失常革砌剑孙尼玉
  • B．房室传导阻滞闭剩逝评帖勾
  • C．体循环栓塞咽毯夫艺纤
  • D．肿瘤复发严滴轻等亮踩呢担蝶
  • E．猝死前渗文狭裙
  • F．F.肺栓塞镰临亲泳