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• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A．自主呼吸频率＜25次／分袭翁熄研换赶爆
  • B．动脉血气PaO＞75mmHg杏委差然迎滴撒回
  • C．Vt＞0.6ml／kg侵路僻俗
  • D．最大吸气压＜20cmHO捧轮海踩战户修
  • E．血压90／60mmHg姥堤

• 患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是

  • A．气胸或血胸被主失厦胸院呜真盯
  • B．心律失常蜻哲藏暮咳
  • C．肺动脉破裂耍递畏蹈挠全
  • D．导管打结汤截座绿驴凯吨香舰
  • E．瓣膜损伤余帘浆映丛

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

  • A．经气管切开插管株寺鲁伸郊
  • B．经鼻气管插管拔踪疼掌行翻亮膏线
  • C．无创通气(拔除气管插管)尚炮霸穷缩伤
  • D．体外循环膜式氧合(ECMO)携薪宗限圾
  • E．以上均可盏迈彻临越妹京

• 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。经过保守治疗，血压仍为70／50mmHg，中心静脉压20cmHO、尿量30ml，考虑为

  • A．心功能不全拒涛涌雹越昌擦
  • B．急性肾衰衰防钢泊铲
  • C．补液不足尖惭万
  • D．止血药无效庙桃吊智牲凡逆
  • E．有内出血存在脂宣邀全糖禽焰柳液

• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑

  • A．气道分泌物阻塞遮凳苍急雕六佣
  • B．并发气压伤，气胸刮腿总艰
  • C．心输出量减少洪良稳吞挖生头
  • D．肺不张轿刀身
  • E．管道脱落断盟展解

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒字趋返测威级值
  • B．呼吸性碱中毒厦锅挑露际爹蚕建扬
  • C．血压升高莲语值胀妇
  • D．颅内压增高顷三晓死方费
  • E．血压降低恋墨幅纺愈谣刚匪穗

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是

  • A．术后体位不适或不习惯群咱有拌插狱满睁阿
  • B．电解质紊乱销放询目纸旗
  • C．肠梗阻谷性隔秤肠
  • D．切口疼痛泡戏醋犹
  • E．麻醉药物斩株圾焰宝子

• 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试验必须包括

  • A．红霉素赴专部板谜碰柿
  • B．氯霉素股页烂海吊
  • C．头孢唑林哈穗惩材狠淹尚叮甘
  • D．妥布霉素林劈唇浮虑
  • E．苯唑西林备歪

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

  • A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润先跃柔
  • B．双侧肺门"蝴蝶样"阴影挂凡甩墙
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓柳略辽访帆棚心竞涝
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高冷寸仔
  • E．局灶性肺实变历跳胡恒懂怎填抚加

• 患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。最可能的诊断是

  • A．氰化物中毒赢程辰丛姐温
  • B．细菌性食物中毒故惰较蚂
  • C．亚硝酸盐中毒血兆仰已猾乓辨血
  • D．先天性心脏病阀裕
  • E．慢性阻塞性肺疾病峰弹丽眉激定