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• 感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是

  • A．细菌因素丁蛙围叼何磨桂
  • B．全身免疫功能下降窝绘扯藏垃摩炸围
  • C．肠道细菌／内毒素移位勺箭唇育
  • D．细菌数量和毒力蒙吹昆水逢
  • E．长期应用糖皮质激素付央况楚

• 异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是

  • A．兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加 校奔棚毅疗
  • B．对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭 了懒巾聋肯
  • C．使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力 悠户双击
  • D．小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长 龄副贸掉帖它太宏稀
  • E．兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高害伐

• 下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括

  • A．抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱呈抛摄划馆润星黄诚
  • B．抗休克较常用的是山莨菪碱(654-2)我节福柴
  • C．对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显醉匠帮披闹许借
  • D．抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞姑棕
  • E．降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能庙窄哨洪彻捷

• 关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是

  • A．大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧课贵枣
  • B．根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克嘱菌他拳捞衬
  • C．诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变另租指
  • D．治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能械遭除滨
  • E．需要严密观察病情变化和进行连续性监测荐坛闲败铜厦背

• 下列感染性休克的临床特点，错误的是

  • A．主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克粮扯
  • B．临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒(PaCO >35mmHg)，呼吸>20次／分，白细胞>12×10/L，血小板低下或弥散性血管内凝血棕闲赔徐乃雁陪凳
  • C．临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭劲铜辨静单棍效盒寨
  • D．按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）初沉衔辨绍术串桑
  • E．治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素入诊掀邀淡自

• 高动力型感染性休克的临床表现特点是

  • A．嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，呼吸性酸中毒 律网
  • B．神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压＜20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，混合型酸中毒 横香址妨柏熟
  • C．神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压＜20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，代谢性酸中毒 京桑甘汁耻积
  • D．神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压＜30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，血乳酸中度升高 熄堆鹿关疑拘
  • E．谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压＜30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，血乳酸轻度升高蔽浙裂灯码宋削燥

• 休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是

  • A．应在休克发生时尽早、足量使用桌关热
  • B．纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小难穗尊晃所中台
  • C．血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍弯蚕粥炼遇屑儿牙
  • D．应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒割兼趁惯鹅段宅雀眨
  • E．血管活性药物必须配合其他抗休克治疗乳泽呜前断拔指午盆

• 下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是

  • A．脉率的变化多出现在血压变化之后旋蓬番内
  • B．尿量反映肾血流的灌注情况岭片先狗条拐
  • C．精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映鼓侍铁立砌械集赠解
  • D．皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况赤悼
  • E．稳定的血压反映治疗的效果左城腰觉丘

• 女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

  • A．脾破裂并创伤性休克碗鸦卖汇晴胶很楚
  • B．脾破裂并低血容量性休克坦池希宝标
  • C．脾破裂并神经源性休克凯测勾
  • D．脾破裂并心源性休克堡阶度登当音
  • E．脾破裂并失血性休克茄颤界

• 高动力型感染性休克的血流动力学特点是

  • A．心输出量增加，周围血管阻力增加 辜艳饥霉害碧划
  • B．心输出量降低，周围血管阻力升高 检芹欺倘淋宿霸
  • C．心输出量降低，周围血管阻力降低 乡入津寇勤跃盈勇
  • D．心输出量增加，周围血管阻力降低 主塌粪悔敬匠
  • E．心输出量降低，周围血管阻力不变竹怕伍牌应观型在有