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• 患者，男，20岁，因\"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月\"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。 :若考虑对该患者选择一期矫治，支持行一期矫治术的有

• 患儿，女，7个月，因\"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次\"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。 :
  提示 超声心动图显示除了室间隔缺损和肺动脉高压以外，还显示主动脉和肺动脉均起源于右心室。)此时的诊断应为

• 患儿，男，55天，因\"发现紫绀半月\"入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。查体：体重4.1kg，体温37.2℃，心率136次／分，律齐，SpO 73%，上肢血压78／49mmHg，下肢血压90／50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。 : 为明确诊断首选的检查是

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。 :左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧，其中最常见的开口依次为()；

• 患儿，男，55天，因\"发现紫绀半月\"入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。查体：体重4.1kg，体温37.2℃，心率136次／分，律齐，SpO 73%，上肢血压78／49mmHg，下肢血压90／50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。 : X线平片的发现包括

• 患儿，男，3岁，因\"生后发现心脏杂音3年\"入院。术前超声心动图提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室(右室型)，共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。 :与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因\"发热，气促，黄疸\"到当地医院求治，诊断为\"新生儿肺炎，新生儿黄疸\"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图。 :
  提示 患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。)则下一步治疗方案为

• 患儿，男，8个月，因\"出生后发现心脏杂音伴紫绀\"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。 :为明确诊断首选检查为

• 患儿，男，6个月，因\"发现先天性心脏病3天\"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。 :病变中可以有连续性杂音的是

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。 :
  提示 患儿行心血管造影(DSA)检查，结果见图。) 可以选择的手术方法有()