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• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转资肚滋
  • B．尽快手术治疗运援士锤烫卫洋矮
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸左衰碌牌贤换
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术器隆鼻动宅
  • E．心脏移植手术罚搬
  • F．应用扩张血管药物正络浆钥改

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭观沟手韵赏
  • B．室间隔缺损候奶械稠滚忘
  • C．右室双腔心直叶阴竿
  • D．肺动脉瓣狭窄妨种庄挖旱哭鞋误
  • E．右室流出道狭窄绳缠唇敬疆顷飘
  • F．肺动脉狭窄智藏液拼颂

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏CT晓替胀过
  • B．心脏MRI垄硬禾亏胸丙洞
  • C．经胸超声心动图阵屿
  • D．胸部X线平片徒购煤奶班纺
  • E．右心导管检查毒历铺懒菠
  • F．经食道超声心动图冤荡含豪巾社无路佳
  • G．PET-CT奶筝

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿，你的建议是

  • A．VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高，可观察至1岁以后未革低久扑衬
  • B．无充血性心力衰竭表现，3岁前手术即可春款趋
  • C．尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症，可随访观察案寻行画奇蓬坡出
  • D．缺损不大，2岁内不会发生肺血管阻塞性病变，暂不手术血屈昼叔满完仁
  • E．尽早心内直视修补手术治疗荣诗丽箩孔痒珍
  • F．为减少创伤，尽早介入封堵治疗筒敲忍扩烟

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的手术适应证，正确的是

  • A．如果患者无临床表现及右向左分流，心脏轻度扩大，先临床随访观察称熟隔妨局橡顾
  • B．Ebstein畸形患者在婴儿期如果能够存活下来，一般可以维持较长时间，手术可以推迟，直到临床症状明显，紫绀加重每寸版牲拳碗篮阁
  • C．如果患者胸片显示心脏扩大，右心室扩张，超声显示心脏收缩功能减退，应考虑手术轰漫娃拌驻
  • D．出现房性心律失常，也应考虑手术绒鸽稳加
  • E．一旦患者心功能到Ⅳ级，应选择心脏移植榴阵哗率
  • F．若患者有心肌病理性改变，尤其累及左室，心脏移植成为唯一选择四残

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗愈筐浮
  • B．肺动脉段突出芒宵愿愉巨
  • C．主动脉结缩小洲搂速
  • D．左房室扩大剪脉
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血眯否筝桶霜毯审席妥
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血悟剧

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊环着圣毁烛赛欲泽
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术愁亦裳篇探钓
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术洪芒
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术学们返键辛语屈场涨
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术超换奔集虚艇干
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊敌怖

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损输脉口享桌候
  • B．动脉导管未闭饺夏们盒半
  • C．主动脉弓中断打悲存随
  • D．主动脉缩窄樱望啦财辱沙脚凝睁
  • E．主动脉双弓畸形坊舒像晚驳
  • F．迷走右锁骨下动脉群贿济厕裙已

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿行一期改良B-T分流术后一年复查，可行根治手术的标准是

  • A．McGoon比值 至少大于1.5允常械例
  • B．Nakata指数至少大于200 mm/m2垦送趣馆
  • C．McGoon比值 大于1.2邮该播行
  • D．Nakata指数大于150 mm/m2榆壤黎服六
  • E．左室舒张末径大于30mm训概父丧闹唱指
  • F．McGoon 比值至少大于2.0缘循斧倚农
  • G．左室舒张末期容量指数大于30ml/m2中补干璃烟

• 下面关于左心室双出口的描述，正确的有

  • A．两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面特乡石扑
  • B．左心室双出口大多不合并室间隔缺损栽梦竹长
  • C．主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等倚未疏协厕滴奔
  • D．左心室双出口往往存在双动脉下圆锥姿宋输送埋猾
  • E．主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续获央序轿河章