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• 关于肥厚型梗阻性心肌病心脏听诊描述正确的有

  • A．胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音启踢先忍惩夸
  • B．常能听到第三心音舰领果耻痕弟
  • C．心尖部有时可闻及收缩期杂音赤辰奉辆扇旋
  • D．胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音常为递增－递减型，且向颈部传导假排
  • E．多有第二心音分裂护话视除其汉顺槽

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：患儿已转运至专科医院，但发现紫绀较前加重，精神反应较前差，测经皮氧饱和度（SpO2）70%，心率160次/分，呼吸45次/分，血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。合理的措施包括

  • A．行血气分析院二
  • B．静脉维持多巴胺蓬功草
  • C．静脉维持肾上腺素精摊惕蜻屈摧鬼谦记
  • D．面罩吸氧含殃由源最土语植
  • E．气管插管给纯氧通气杀欢朋件进
  • F．气管插管给空气通气偷政涂册费巾司良丸
  • G．静脉维持前列腺素巾吓

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于三尖瓣闭锁（TA），叙述正确的是

  • A．TA是除TOF、TGA外第三常见的紫绀型先天性心脏病纽衫捞女谜
  • B．TA患者预后很差，自然存活在1岁以上者少见件旗
  • C．20%左右的TA患者会发生危及生命的感染愁优添显跨掏京穴冈
  • D．TA伴发的其他心脏畸形繁杂多变，但外科治疗原则一致母宫心樱库狸胆蜂逆
  • E．TA的临床表现主要是低氧血症和充血性心衰恭构吼垂希
  • F．TA患儿存活至2岁以上者经常发生缺氧发作缺饲搭

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：决定给予患儿行Switch手术[]手术中探查可发现的解剖结构特点有

  • A．右心房和解剖（形态学）右心室通过三尖瓣相连港霸
  • B．右心房和解剖（形态学）左心室通过二尖瓣相连腰纪朵钞易须
  • C．解剖左心室位于前方，解剖右心室位于后方丝阁棵讯罚虚妥
  • D．解剖左心室位于后方，解剖右心室位于前方真款缓贤售场垫焦贫
  • E．主动脉位于肺动脉的前方，主动脉瓣下有圆锥结构废袜雨毕
  • F．主动脉位于肺动脉的后方，肺动脉瓣下有圆锥结构反渐
  • G．主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接枝实外洗眨时
  • H．肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接滨跃相
  • I．冠状动脉起源于主动脉根部设等坑慈
  • J．冠状动脉起源于肺动脉根部纳厚沿阿快损

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：关于“典型三房心”的描述正确的是

  • A．左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真性左房仔聋处架
  • B．副房为远侧心房，与4根肺静脉连接瓦煮婚昨票蜂
  • C．真性左房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣滤脸凯渠究忧键质
  • D．真性左房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣链僻铜
  • E．副房为近侧心房，与4根肺静脉连接舰俭
  • F．副房为近侧心房，内含左心耳和二尖瓣陕援唐
  • G．副房为远侧心房，内含左心耳和二尖瓣草续
  • H．真性左房为近侧心房，与4根肺静脉连接酱压
  • I．真性左房为远侧心房，与4根肺静脉连接横脊辉欢切

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：根据该患者CT检查结果，该患者最有可能的诊断是

  • A．纵隔囊肿瓣帆肥难庸害
  • B．食管癌险调居要昆故
  • C．胸骨后甲状腺囊肿爆拜柴减抓朴场
  • D．胸腺瘤票供挽
  • E．胸主动脉假性动脉瘤睡失眼决贸
  • F．周围型肺癌让恐嫂于市零

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径6mm，左肺动脉直径6.5mm，右肺动脉7.5mm，McGoon比值1.55。未见PDA，纵隔内多支体肺侧支显影。心导管检查示：MPAP=16.5mmHg，PAW=3.6WoodU/m2。该患儿首选的手术方法是

  • A．改良Blalock-Taussing分流术孟访税岩踩骡阵亲搂
  • B．双向Glenn分流术猎朽倚啦款
  • C．房间交通扩大术卫康
  • D．Banding手术屈麦名拴肉
  • E．改良Fontan类手术罪蓄毁夫园叛故导
  • F．Bjork手术督平蛙期

• 患者，女，39岁。以“心悸气短3个月，加重20天”为主诉入院。体检：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。心电图见图55；胸部X线平片
  提示：肺充血，心胸比0.58；超声心动图提示左心扩大，LV 58mm，LA 36mm，右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张，内径最粗12mm，肺动脉主干后壁可见瘘口约 9mm，考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。 图55
  提示：为明确诊断，首选的进一步检查是

  • A．心脏大血管CT托信畅丛脊雨
  • B．心血管MRI胆高致里诉悼糖
  • C．心脏PET-CT耗旬洋递勇什吹屠扫
  • D．心导管检查柔瞒遭童刮异
  • E．冠状动脉造影艇锣熟羡猪
  • F．心脏核素检查官慕良岂笔驱井酬

• 左心室双出口的治疗原则包括

  • A．诊断明确后，均应手术治疗工垄脖现杠嫩今
  • B．手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置狠盗念常拿卖重谊馒
  • C．新生儿期，如果存在严重的肺充血，可先行肺动脉环缩术紫退知
  • D．无法实施双心室修补时，可在6个月大时做Fontan类手术分辨拨倍场帖懂
  • E．不合并肺动脉狭窄，解剖条件可以行双室修补者，应在婴儿期早期手术辅鄙斩费粉窝

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：根据上述病例资料，以下处理方式正确的是

  • A．该患儿需一期完成根治术，即室间隔缺损修补与右室肺动脉连接术刘此
  • B．患儿一期完成室间隔缺损修补，视肺动脉发育状况后期可完成Barboro-Marcial术式重建右室流出道及锡鞋党缓卡咱销铺
  • C．等待手术之前，可予PGE1或NO等药物促进肺血管扩张，增加肺血流辨枣树鹰弃魂贝旱
  • D．可行改良Blalock-Taussing分流术，以增加肺血流、促进肺血管发育抹境勇阁芽踩秋
  • E．患儿一期完成右室流出道重建，视肺动脉发育状况后期可完成室间隔缺损修补术嚼史印
  • F．暂不手术，予扩张肺血管药物，1个月后复查，视双侧肺动脉发育状况，决定是否行右室流出道重建术弟脱寻葵寺