您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片
  提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断“结核性胸膜炎”，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病、心脏病、高血压、脑血管病病史，无手术和外伤史，无肝炎、结核和其他传染病史；无吸烟和饮酒史。从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压128/72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34 U/L，AST 28 U/L，白蛋白 35 g/L，Cr 52 μmol/L，Bun 5.2 mmol/L，空腹血糖 5.4 mmol/L。
  提示：结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现，该患者最可能的诊断是

  • A．右肺原发性肺癌伴胸膜转移眯锯青患像许
  • B．右侧结核性胸膜炎堤妻惕卫乔殖复要霞
  • C．右侧胸腔畸胎瘤非磁泡囊粒
  • D．右胸恶性胸膜间皮瘤研饲
  • E．右侧胸腔神经源性恶性肿瘤消居隆桥稀
  • F．肺炎恩肠仰申钱杯

• 患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片
  提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断“结核性胸膜炎”，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病、心脏病、高血压、脑血管病病史，无手术和外伤史，无肝炎、结核和其他传染病史；无吸烟和饮酒史。从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压128/72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34 U/L，AST 28 U/L，白蛋白 35 g/L，Cr 52 μmol/L，Bun 5.2 mmol/L，空腹血糖 5.4 mmol/L。
  提示：该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下选项中，指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是

  • A．CEA册奉幸悼叔没绒痛狂
  • B．TTF-1淡幅
  • C．MOC-31德该缴幸敞稿
  • D．BG-8叉揭孤冬
  • E．P63驳堡附镇锅辆拐
  • F．CK5/CK6弦啦

• 患者女，30岁，已婚，G3P0。因接触性阴道出血3个月来诊。患者近3个月来有阴道接触性出血症状，以性交后出血为主要表现，色淡红，出血可自止。无阴道分泌物增多症状。无腹痛、腰痛等症状。门诊检查：TCT：HSIL；HPV检测报告为HPV16（＋）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经7天，量中等，色红。28岁结婚，人工流产3次，未生产。每年不参加宫颈癌普查。体格检查：体温 36.3℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，一般情况好，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率76次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴，已婚式。阴道通畅，黏膜光滑，宫颈3.5cm重度糜烂，子宫中位常大，盆腔未及肿物。肛诊（－）。辅助检查：胸片未及异常。B超：宫颈肥大，子宫正常大小。双附件未见异常，盆底少许积液，肝脾双肾未见异常。血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 15U/L，AST 28 U/L，ALB 45g/L，Cr 49μmol/L，Bun 3.8mmol/L；乙肝五项：均阴性。SCC 1.0ng/ml。
  提示：下述宫颈病变中，与该患者目前情况较为符合的是

  • A．慢性宫颈炎别安于针两筝锣比
  • B．CIN Ⅰ恢卸迁茧卡鹰涌
  • C．CIN Ⅱ糊抵
  • D．CIN Ⅲ疑盆姜
  • E．宫颈鳞癌ⅠA1期葛鬼
  • F．宫颈鳞癌ⅠA2期牢饲爽梳忍
  • G．宫颈鳞癌ⅠB1期孝城学鼓昼性

• 患者男，56岁，农民。以“左侧胸痛、活动后胸闷气短2周”为主诉入院。患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，伴活动后胸闷气短症状，自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻、声音嘶哑等症状，未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物，考虑为中心型肺癌的可能。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，吸烟每日30支×30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，体温 36.5℃，脉搏 70次/分，呼吸 20次/分 ，血压 120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，左肺呼吸音略低，双肺未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
  提示：对于该患者而言，术后辅助化疗不予考虑的方案有

  • A．长春瑞滨 + 顺铂搅哲
  • B．依托泊苷 + 顺铂察掩
  • C．贝伐珠单抗 + 紫杉醇 + 顺铂访温糊舒瞒
  • D．吉西他滨 + 顺铂垒橡作席诸类坛灭柴
  • E．多西他赛 + 顺铂氏控蒸止
  • F．培美曲塞 + 顺铂茄假早戴咬肤卜仆保
  • G．贝伐珠单抗 + 紫杉醇 + 卡铂成产

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：患者胃镜活检病理回报为：胃中分化腺癌伴印戒细胞癌[]患者应该补充的辅助检查是

  • A．超声胃镜头复促涛液外更送漂
  • B．腹部增强CT腐伐伟灯狭
  • C．盆腔增强CT讯券倒
  • D．胸部X线片栋迷
  • E．心电图检查男四屑
  • F．PET/CT因指茄瞒第

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：关于此患者的分期及类型，正确的是

  • A．ⅠB期 GCB络战喜住
  • B．ⅡB期 non-GCB康茶涂矿霸办楼刻
  • C．ⅢA期 GCB竞可稀端鸭
  • D．ⅣB期 non-GCB蔑寨悠型
  • E．ⅠA期 GCB天抢津科喷线裹暂
  • F．ⅢB期 non-GCB寄哪她首肾像语浊
  • G．ⅣB期 GCB凭祥斗众蝶

• 患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片
  提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断“结核性胸膜炎”，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病、心脏病、高血压、脑血管病病史，无手术和外伤史，无肝炎、结核和其他传染病史；无吸烟和饮酒史。从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压128/72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34 U/L，AST 28 U/L，白蛋白 35 g/L，Cr 52 μmol/L，Bun 5.2 mmol/L，空腹血糖 5.4 mmol/L。
  提示：患者入院后4天，全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液，吸出黄色胸水1800ml后，右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1～2.8cm不等的菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，结节多位于后胸部胸膜，前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段，有粘连，右侧肋膈角亦可见多个结节，右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。结合患者的病史和胸部CT检查结果，以下选项中，是该患者的影像学特征的是

  • A．胸膜多发结节卜赌逆牢肢柜
  • B．右侧胸腔积液性潜隐讲烤
  • C．胸膜不规则增厚沟唐
  • D．大量心包积液鸭雨煎疏俘鸣仿注款
  • E．多发纵隔淋巴结肿大惨扒岁格者谦悉
  • F．右胸廓轻度塌陷涨损度傅参

• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为

  • A．单纯肿物切除术口甲腰估翁丙目意丸
  • B．肿物+回肠部分切除使删酱也仔
  • C．肿物部分切除活检冠丑办欣昂颂冲挑袄
  • D．结束手术，待创口愈合后化疗共祝丰券
  • E．肿物切除+术中放疗格肿催工凶童
  • F．肿物+回肠部分切除+术中放疗肆情其揉

• 可以产生抗肿瘤作用的免疫细胞包括

  • A．NK挤发
  • B．Treg集驻打密气条搅毕屠
  • C．NKT运请
  • D．MDSC义户斑困乐萝洲
  • E．CTL拘矛恢经梢待

• 患者男，22岁，右侧顶枕叶肿瘤切除术后1年余。患者2年前无明显诱因出现突发性晕厥，伴恶心呕吐等不适，于当地医院就诊，查CT未见明显异常，给予对症处理后症状缓解出院。出院后3个月患者再次出现头晕，并伴有言语不清，左侧肢体无力等不适，外院查头颅CT示：顶枕叶占位。头部MRI示：右侧顶枕叶占位性病变及周围散在病灶，考虑为间变型胶质瘤。诊断为颅内多发占位性病变，恶性肿瘤可能性大。遂于18个月前行右侧顶枕叶肿瘤切除术。术后病理示：（右侧顶枕叶）多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级），MGMT（－）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及传染病史，无外伤史。术后2周
  查体：体温37.7℃，血压140/78mmHg，意识清醒，回答切题，查体合作。切口拆线愈合良好。四肢活动可，双侧肌力、肌张力正常；躯干及四肢浅、深感觉对称存在，无感觉过敏或减弱；腹壁反射对称正常。肱二、三头肌腱反射（＋＋），桡骨膜反射（＋＋），膝腱、跟腱反射（＋＋）；双侧Babinski征（－）；脑膜刺激征（－）。
  提示：该患者术后治疗应采用的模式是

  • A．定期观察险娱
  • B．定期观察+进展后放化疗倡百盯朴径
  • C．术后辅助化疗帜寇金
  • D．术后辅助化疗+辅助放疗歌昼遗蜓展皆隆
  • E．术后辅助放疗眠迹失店柳兴
  • F．立体定向放射治疗恶沉毙跪决败
  • G．术后辅助放疗+免疫治疗水栏唇