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• 患者男性，35岁，因“突发撕裂样胸背痛12小时”就诊。患者12小时前驾驶途中突发胸背部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续不缓解，伴胸闷，大汗淋漓；无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无意识丧失，无肢体活动障碍。
  查体：体温：37.5℃，右上肢血压170/90mmHg，左上肢血压130/80mmHg，心率：98次/分，心率齐，心音正常，未闻及额外心音及杂音，心界正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，余查体未见异常。实验室检查：外周血白细胞（WBC）16.07×10^9/L，PLT103×10^9/L，HsCRP32.8mg/L，TNI0.12ng/ml，D-Dimer2281μg/L，肝肾功能正常。既往有高血压病史，未规律治疗。
  提示：患者行主动脉CTA检查，如图409～414。图409图410图411图412图413图414[''，''，''，''，''，'']根据患者病史及影像学检查，提示该患者的诊断为

  • A．主动脉夹层君沿亩筝谣
  • B．主动脉壁内血肿黄备伍惕炼烘界
  • C．肺动脉栓塞疾慧芝乘祥初槐茄
  • D．大动脉炎贺迹遣砖捎音
  • E．白塞病歉棕里披枪
  • F．主动脉缩窄萝炭供所

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：患者进一步行心肌磁共振检查，如图400～403。图400图401图402电影序列（舒张期）图403心肌延迟强化[''，''，''，'']对患者心肌磁共振检查图像的正确描述是

  • A．左室侧壁心肌节段性变薄嫩舰傅阴围
  • B．左室心肌未见明显变薄艇液浆眨掌冬
  • C．左室侧壁心肌透壁延迟强化喜院奶官绒
  • D．左室侧壁心肌心外膜下延迟强化托峰窑欺守价悔
  • E．心包少量积液廉二长紧
  • F．左室下壁心肌片状延迟强化诞额俱圆桥夸伸田
  • G．室间隔心肌中层斑片状延迟强化畅贱窑

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：患者超声心动图可见左房耳部血栓。下肢动脉造影的影像学表现是

  • A．病变部位动脉血管腔内可见实质性回声尼帆重柏结
  • B．病变部位血管呈“杯口样”、“鸟嘴样”改变及长段偏心性闭塞，周围血管可代偿性增粗、迂曲、延长利顽骄姻倒姿羊
  • C．腔内部分充盈缺损时，呈分支状或蚯蚓状，周围可见对比剂，呈环状或轨道状显影肃蒸刘捉
  • D．病变部位血管壁毛糙，管腔狭窄、闭塞，侧支形成隔看怪艰歌感
  • E．血管腔内见长短不一的圆柱状或长条状造影剂密度减低区域蛮珍
  • F．病变部位静脉提前显影俊购脑混秋

• 患者女性，18岁，因“体检发现高血压”就诊。患者高考前体检时发现上肢高血压，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无口腔溃疡，无意识丧失。
  查体：上肢血压160/80mmHg，下肢血压110/75mmHg，胸骨左缘第2、3肋间闻及II/6级收缩期杂音，未发现其它阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。
  提示：主动脉缩窄的患者哪些动脉容易发生扩张

  • A．胸廓内动脉这围骆咬乒留
  • B．椎动脉早诊葬道骡尼
  • C．肋间动脉伞缸宿
  • D．无名动脉岗滩耻伐词递
  • E．肩胛动脉侧怎虑辽捕持拔普该
  • F．腹主动脉肌僻刊喷

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：结合患者冠状动脉CTA图像，分析造成其左室侧壁病变的狭窄血管病变最有可能是

  • A．LAD近中段旗葬溉握徒鸟
  • B．LAD远段稼芝连锡
  • C．LCX远段衔战呼
  • D．钝缘支狐之加疏
  • E．RCA中段联芳患朵胀贝血绵
  • F．RCA远段填伪宝舅育泛筹

• 患者男性，3岁，生长发育较同龄儿差，查体测量上肢血压高于下肢，疑诊主动脉缩窄。
  提示：CT检查提示主动脉缩窄，以下描述错误的是

  • A．双侧乳内动脉扩张腿刃卵可
  • B．主动脉峡部局限性缩窄金挪
  • C．缩窄以远主动脉扩张泳揪钢械挤螺曲
  • D．左室壁增厚隙湖孤
  • E．肋间动脉扩张希奥
  • F．左心室增大璃助以的命质探临殃

• 患者女性，78岁，胸闷、气短、活动后呼吸困难1年，加重1个月，听诊胸骨右缘第二肋间闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心电图示左束支传导阻滞。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．胸部X线片毒尾尝街劝员筝因辽
  • B．胸部CT平扫佣厘邮纱筛角睡事稠
  • C．主动脉CT血管成像委寒嗽
  • D．心脏磁共振插搜垂寄洋易躬思
  • E．超声心动图程润语岛逢誉鲜舟父
  • F．核素心肌灌注显像离葱卫末持焰西

• 白塞病心血管系统可表现为哪些病变

  • A．动/静脉闭塞糟门
  • B．动脉瘤悲疤科因敲游八够
  • C．心腔内血栓与春柏课砖桥毕功
  • D．心肌纤维化校匀盒讽
  • E．主动脉旁假性动脉瘤判技

• 患者女性，60岁。活动后胸闷气短十余年，外院拟诊风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，要求明确诊断即来本院。
  提示：下列哪些选项可能是二尖瓣狭窄的临床表现

  • A．心绞痛傅陶挠论
  • B．呼吸困难子国访桶
  • C．咯血械亭淋习
  • D．心尖部可闻及舒张期杂音奉信避凡报届卷
  • E．双颧绀么诉
  • F．口唇发绀慎降虹乌

• 患者女性，72岁，因“后背持续疼痛1天余”就诊。患者夜间睡眠时突发后背部疼痛，程度较剧烈，多为针刺样，持续不缓解，伴轻微胸痛胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛头晕，无放射痛，无意识丧失。
  查体：体温37℃，血压180/100mmHg，心率80次/分，全身未见阳性体征。实验室检查：D-Dimer541μg/L，血常规及生化、心肌酶等检测值均正常。既往有高血压病史。患者行UCG、胸部X线片、心电图检查均未见异常。
  提示：患者下一步最合适的治疗方案是

  • A．急诊外科手术套分
  • B．择期外科手术芳敢巾缴壮闹
  • C．急诊介入支架歪汉群罪转姜萄泻
  • D．择期介入支架怀龄棋苏
  • E．控制血压保守治疗重铸探研适
  • F．控制血压保守治疗2周后复查主动脉CTA践毁案粱花慢力炸