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• 男性，55岁，农民。于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T 36.7℃，神志清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力4级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。4、如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断

  • A．腓肠神经活检困抬恰咳蔬拥
  • B．MRI珠甚肤斧
  • C．肌电图疫骡援章耍疆住
  • D．重复脑脊液检查样论吞
  • E．化验血钾办虎骆久

• 男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。1、该患者抢救中需特别注意的是

  • A．通畅呼吸道馆干口傍垂供
  • B．大量快速利尿剂乏星欧
  • C．迅速纠正心律失常恐炒我
  • D．强心、利尿、扩血管综合措施射塔弃出
  • E．足量的止血药物及脑保护措施成农艇耳挤

• 线粒体脑肌病与线粒体肌病的临床鉴别在于

  • A．极度的不能耐受疲劳形袭晚
  • B．发病的年龄艘邮吨稼
  • C．是否伴有肌肉的压痛皮索爹虽只跨淘
  • D．是否有肌肉萎缩钉缴
  • E．除了肢体肌无力的症状外还有各种不同的脑部症状野俘

• 脑出血血肿扩大影响患者预后，预防病灶扩大的最有效措施是

  • A．控制过高的血糖岔吧
  • B．控制过高的血压悉刀岔烈屯
  • C．控制过高的血脂榜估闲宙采寨芝难革
  • D．控制过高的体温么心摔肯项子报礼亡
  • E．控制入量竿挑触似粥扶陆勾老

• 15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是

  • A．复查脑电图蓝撒佳东
  • B．头颅CT检查快套祝跨阶孔乙
  • C．脑脊液检查哥怨查俯满煎卡瞒
  • D．给予抗癫瘤药物登朱息供
  • E．暂不给抗癫痫药，继续观察虾纵

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。8、药物治疗失眠的说法正确的有

  • A．病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法载损
  • B．间断给药或短期服药虏滋泼罩跌闭扛涨雹
  • C．慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物邻页卷巴客朋
  • D．短半衰期的药物可突然停药，而长半衰期的药物宜缓慢停药扩桌库串僻顾吓义
  • E．注意停药后的失眠反弹迎塘
  • F．记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故条横替握范
  • G．苯二氮?类药物合用酒精，可减少苯二氮?类依赖的危险性栋女买仪看

• 患者，女，25岁，主因一胎孕足月，头痛3天，发作性抽搐2小时入院。患者孕足月，孕期正规孕检，未监测血压，半月前出现双下肢水肿，3天前出现头痛，为全头部持续性胀痛，无视物模糊、呕吐。2小时前突发抽搐，意识丧失，牙关紧闭，头偏向一侧，四肢强直，颜面青紫，呼吸暂停，持续约1分钟抽搐停止，共发作5次。急诊静推安定10mg后收入院。经及时终止妊娠，仍间断发作抽搐，监测血压180/110mmHg，给予乌拉地尔微泵推注控制血压、安定镇静抗癫痫治疗后患者血压平稳，无抽搐发作。查体：BP140/100mmHg，嗜睡，心率122次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢均能配合抬举，腹壁水肿，双下肢指凹性水肿，双侧病理征（-）。辅助检查：尿蛋白：3+，肾功能正常。头颅MRI示：双侧额顶枕叶皮层及皮层下异常信号，双侧丘脑信号改变。该患者诊断考虑

  • A．脑梗死佛屋革握几免摆
  • B．病毒性脑炎盯是住史一顺
  • C．进行性多灶性白质脑病扬审
  • D．可逆性后部白质脑病亩殖违
  • E．颅内静脉窦血栓形成缘迫徒较犯

• 患者，女性，33岁。有重症肌无力病史5年，表现右眼睑下垂伴有眼球活动受限，视物成双及四肢肢体近端肌肉无力，进食时有咀嚼无力。症状晨轻暮重。近3天来因感冒、发热、咳嗽自己服用抗生素和感冒药物，今晨起出现明显的胸闷、气急伴呼吸困难，口唇稍有青紫。最可能的诊断是

  • A．重症肌无力凉吴续处菜
  • B．肺部感染俗卸岂河赤依鹰作
  • C．重症肌无力危象纺宋施帆测目
  • D．延髓麻痹俗谣揭尺挠锈闻格迎
  • E．动眼神经麻痹辨铁铲暴吐菠翅寇

• 患者，男性，20岁。因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。3、如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选

  • A．丙戊酸钠音候桶非干
  • B．卡马西平撕葱灭故酸老脸妈
  • C．乙琥胺法乘普糟秀叹末好订
  • D．氯化钙粪掏否跨轮正鸭窗爱
  • E．地西泮叙巩忽

• 患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。2、入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cm2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900/mm3，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌“O”正常，CH50：40U/ml，C3：8.7mg/dl；抗核抗体（ANA）测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎监早扇惊壳
  • B．系统性红斑狼疮（SLE）弓略纳果无万廊
  • C．风湿性关节炎颗森抖宜渠
  • D．骨性关节炎议右睛刻鼓
  • E．强直性脊柱炎元陶定红掘识猛饲
  • F．皮肤炎际躲肯室
  • G．多发性肌炎我俩颈
  • H．系统性硬化症业茫负来娘浮力
  • I．结节性多动脉炎泻续沃旦