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• 患者，男，45岁，因“精神异常20余年，复发加重半月，并神志不清、发热7d”由当地医院转上级医院急诊科诊治。患者18岁时，因高考成绩不理想，逐渐出现孤僻少语、不出门、自语自笑、冲动发脾气等，在当地医院诊断为“精神分裂症”，予以利培酮、氯氮平等药物治疗。近几年主要服用氯氮平200～300mg治疗，病情时好时坏。半月前患者精神症状加重，表现睡眠差，整日在家来回走动，口中喃喃自语，听不清具体内容；对家人有敌意，推父母，拒绝服药，不和父母一起吃饭，进食少，偶尔自己煮一点面条吃，体重下降2～3kg。家人无法管理，将其送当地精神病院治疗，给予氯氮平逐渐加量至400mg治疗，患者仍时有吵闹，经常被保护约束治疗。一周前患者出现咳嗽、咳黄色黏痰，发热，体温39～41℃，浅昏迷状态。当地医院给予抗感染治疗病情无改善，仍高热、神志不清，转上级医院求进一步诊治。3、该患者检查结果情况为浅昏迷状态，体温39.1℃，脉搏118次/min，血压100/60mmHg，呼吸20次/min，SpO2 90％；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，神经系统检查未见明显阳性体征；白细胞计数14.6×10L，中性粒细胞百分率80％，C反应蛋白13.50mg/L，肌酸激酶438IU/L；头颅CT未见明显异常，胸部X线片示右肺上叶及左肺下叶感染，胸腔少量积液。作为精神科医生，应该做的处理包括

  • A．考虑患者目前主要为恶性综合征，收精神科治疗敞口丁仇唤
  • B．考虑患者目前主要为恶性综合征合并肺部感染，收精神科治疗响战杂抽
  • C．考虑患者目前主要为恶性综合征合并肺部感染，收呼吸科或重症医学科治疗炒沉磨谦诞
  • D．考虑患者目前主要为肺部感染，收呼吸科治疗，请精神科会诊遵杆柳刘饲嗓听
  • E．考虑患者目前感染较重，收重症医学科治疗，请精神科会诊会立
  • F．考虑患者目前主要为意识障碍，收神经科治疗湾佩箱似苹虾

• 患者，男，27岁，已婚，抑郁障碍，给予舍曲林50mg/d治疗。2周后患者复诊，诉睡眠和食欲明显改善，并且看待事物的方式也发生了变化，患者希望情绪和注意力继续改善。1、医生应该调整治疗方案为

  • A．维持目前剂量腿削土拆
  • B．加至足量200mg/d撑劣疑扮丑捧眨蝇
  • C．合并安非他酮贵现
  • D．换用氟西汀治疗亦密侄
  • E．逐渐减停药物仙计性肠拌宅俯云饰

• 患者，男，70岁，有长期大量吸烟史，20支d，未戒，有高血压病史20年，规律服用降压药，最高140/90mmHg，一月来心前区疼痛反复发作，持续几分钟可缓解。1h前起床刷牙时自觉胸痛，濒死感，伴大汗、头晕、乏力，含服硝酸甘油无法缓解，胸痛加剧，遂即入院。3、患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mv，V1～V3导联ST段抬高0.4mV。首要立即采取的适宜治疗措施是

  • A．急诊冠状动脉造影梅揉胁纷
  • B．静脉泵硝酸甘油豪从忙禁朋痛藏堡
  • C．静脉琥珀酸美托洛尔叨厘撤
  • D．吗啡豆龄袋槐末眯
  • E．吸氧牢救动漠版炕

• 患者，男，26岁，未婚，汉族，中专文化，个体经营者。主诉：凭空闻语，认为被迫害3月余，加重2d，毁物伤人。由家人和警察护送入院。1、下述错误的操作是

  • A．详细补充病史金凳
  • B．完善精神检测、体格检查、实验室检查叛生
  • C．必要时给予保护性约束阴播余卧合料很
  • D．警察签署强制入院知情同意书响辣豆形产畅诸
  • E．必要时给予氟哌啶醇合并东莨菪碱肌内注射留守以若参爸今酱揭

• 患者，女，35岁。近半年来心情不佳，对事物不感兴趣，工作时无法集中注意力，情绪悲观，责备自己成为家人的负担，曾有轻生念头。感到身体乏力、易疲劳、进食量减少、体重下降、早醒。1、该患者应考虑诊断为

  • A．痴呆推塑朴
  • B．神经衰弱摧索
  • C．精神分裂症带摩
  • D．抑郁发作志土龟续次可康反廊
  • E．人格障碍尿罗虽塞射

• 患者，女，36岁，无不良嗜好。患者为某公司职员，日常工作压力较大，和部门领导相处较困难，心情不愉快。回家后和爱人倾诉也不被理解，还要照顾孩子更觉疲惫，自觉不能胜任单位工作和家庭负担，开始经常独自一人落泪，工作上也经常出些小错误，被领导批评后更感觉不能胜任，于2周前请假在家休息。表现双眉紧锁，唉声叹气，不与家人沟通，进食差，体重下降明显，有睡困难和早醒。既往史：怀孕期间有血糖升高，自行控制饮食后血糖恢复正常。否认其他躯体疾病，否认食物或药物过敏史。精神检查：意识清，交谈尚切题，主动性言语较少，一问一答。自感压力大，曾尝试自行调节但效果欠佳，心情愈发低落，食欲下降。既往无情感高涨等表现。交谈过程中未引出幻觉、妄想等精神病性症状。情感反应与内心体验相一致，自知力存在。1、患者最需要补充的病史是

  • A．是否有自杀观念及行为珠润哪
  • B．精神活性药物使用情况届货锈姥
  • C．既往诊疗情况桥清状烤踩脖
  • D．有无特殊生活事件蒸龄俩蝇齐神结症
  • E．家族史恋赶虏趁乎效

• 患者，男，36岁，初中学历，主因“凭空对话、疑人害己、言行异常15年，加重1年”入院。家族史阴性，既往体健。3、患者存在的综合征可能有

  • A．康金斯基综合征岂巩盘
  • B．幻觉妄想综合征秀速体交椅掘
  • C．躁狂综合征提拘芽慕解
  • D．遗忘综合征暴扮芬崖心
  • E．紧张综合征躁畜园
  • F．科尔萨科夫综合征抖秆刊拨
  • G．抑郁综合征调仅劣锻球地既
  • H．震颤谵妄官雷歉握

• 患者男性，22岁，刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往精神科门诊求治。陪同工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票才如愿上车。既往体健。入院后精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我”，“我是好人”等。3、该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是

  • A．旅途性精神病警狂婶
  • B．急性妄想发作呀赔馅五印反针口侧
  • C．分裂样精神病恢跑尺塌积辛娘茫
  • D．脑炎所致精神障碍桃胖熔帜李
  • E．癔症吸堪留博派艳柿熄径
  • F．周期性精神病廉瘦敬碗妄羞胞劳

• 患者，女，35岁。近半年来心情不佳，对事物不感兴趣，工作时无法集中注意力，情绪悲观，责备自己成为家人的负担，曾有轻生念头。感到身体乏力、易疲劳、进食量减少、体重下降、早醒。2、该患者应选择的治疗药物是

  • A．奋乃静喜剖五董肿帅颈
  • B．氯丙嗪恋乓之氏英斥纯争
  • C．舍曲林扶吹献博历顶牌铲下
  • D．艾司唑仑回纸延某沸崇状城步
  • E．吡拉西坦皱溉暂尽圾饼管仅歼

• 男，33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体：BP 146/90mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期是间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。1、该患者最可能的诊断是

  • A．肥厚型心肌病错震狂妈挽
  • B．风湿性心脏病晒丧嚷角培
  • C．病毒型心肌病画悦酷本辈应
  • D．扩张型心肌病虾衰暗蝴迅信仇苹强
  • E．高血压性心脏病泳偶