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• 患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃,P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。为明确诊断需进一步作以下哪些检查

  • A．血清铜、铜蓝蛋白、尿铜浅再腿惭资置糖貌营
  • B．肌电图丙疏酱巷外债津
  • C．头颅MRI大错念舍竞
  • D．脑脊液检查恳减伐
  • E．脑SPECT亿春射
  • F．脑电图狱泪验向
  • G．血氨浓度帐散复贫宝违油击
  • H．肝脏B超疾闪鹅

• 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 :下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括
  提示　血常规: 白细胞总数8×10／L 嗜酸细胞计数1.2×10／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。)

  • A．腹腔穿刺肉肥再虚葛哀
  • B．腹部增强CT茫恩局捐肤颤
  • C．消化内镜下多点黏膜活检吹浅刊姻趟缴
  • D．幽门螺杆菌呼气试验叹锅吐蒜
  • E．腹腔镜央辅潜

• 下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是

  • A．利福平摧类富贸幼鲜遗挑拘
  • B．吡嗪酰胺竹贼
  • C．对氨基水杨酸钠役洋枝狂撤自
  • D．左氧氟沙星偷伐译斯尚
  • E．异烟肼恰折蛮伶

• 强直性脊柱炎常见的关节外表现为

  • A．淀粉样变性森庄坡满
  • B．肺尖纤维化昂久释鼓境塞
  • C．主动脉瓣关闭不全家像树荡慌偷嫂呀纽
  • D．马尾综合征莫夸州
  • E．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎博床煎眼横界坊奋

• 患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查
  提示　入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)

  • A．脑电图激发试验宅橘址锋博鼠
  • B．导管心内电生理检查炮馅暂婆忘
  • C．肺动脉血管造影伙筐丛份拌
  • D．倾斜试验药物激发试验踩汇挤娃据面撒枝末
  • E．麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验若懂递填榆亮河怪喉
  • F．脑血管造影圣袍

• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步的处理有
  提示患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO2 55 mmHg，PaCO2 25 mmHg，FiO2 50%。)

  • A．使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能洪耍尺喝龟刊
  • B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱哑住苍卧且党逝赔座
  • C．诱导体温至32～34℃，持续12～24 h只官
  • D．注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)坊奥
  • E．严格控制血糖水平邪椒圾
  • F．使用抗惊厥药物控制抽搐欢梁查吩
  • G．使用抗生素防止继发感染特整啄御遭宫动
  • H．根据血气分析结果调整呼吸机参数将郊末蛮紧凭璃智
  • I．如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗制拴剖读
  • J．使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注馒敢遮士缓贫
  • K．使用胺碘酮等纠正心律失常晕召有从究加
  • L．使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心功能虽浙傲笨跳碗庄挨殿

• 下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

  • A．可以常规应用糖皮质激素伙唤竹随
  • B．大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏柱辉捧
  • C．早期应用慢作用抗风湿病药查初购软糠塑喘
  • D．不能使用中枢性镇痛药榴也誉裙掉洞
  • E．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物理清之落

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。):为除外MEN2A还需要做的检查是
  提示患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

  • A．24 h尿儿茶酚胺止慨京抚越倚杂钞
  • B．超声心动图宣愉梨湿枯涌单甩
  • C．血钙、磷姿恋
  • D．血清PTH俊阶颠
  • E．心脏MRI判愁降沾懂始
  • F．肾上腺CT枣凶层罚

• 患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。肝豆变性可累及神经系统以下结构

  • A．周围神经滤变龟俘佩适
  • B．脑干姜史圾
  • C．基底节惕丸虎砍备素
  • D．脊髓怀酿逢统姓曾挨
  • E．大脑斤德朋垦截柔配瓦
  • F．丘脑租塘
  • G．植物神经璃喇纱
  • H．小脑巷砌突扔辱

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑
  提示　实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

  • A．TSH不敏感综合征影倦茎描
  • B．继发性甲状腺功能减退症且伏
  • C．三发性甲状腺功能减退症状尽扯股麦裁康寨
  • D．甲状腺激素抵抗综合征热吩刻徐吓七推
  • E．原发性甲状腺功能减退症儿益稳遵
  • F．无痛性甲状腺炎禁员年谎迁堂长
  • G．自身免疫性甲状腺疾病沾碍