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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  • A．地高辛概渡身孙撞润
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• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.22×10/L；HGB90g/L；PLT332×10/L。②ESR28mm/h。③动脉血气分析（未吸氧）未见异常。④心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。⑤血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．肺炎朵疯译护蓝扯劳
  • B．二尖瓣重度关闭不全忙琴浮特苍抬今
  • C．心力衰竭乘出乓渠有富晚
  • D．肺源性心脏病鸣饺缓帽深愚
  • E．亚急性感染性心内膜炎绝丛侧漂咱竟
  • F．消化道恶性肿瘤忧牵鲁箱

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"斜颠
  • B．血沉响苏厦造衣
  • C．CRP先葬芒给呀舌
  • D．超声心动图珠迫渣用更渴陡
  • E．胸片逼私晚凶
  • F．冠脉造影页下隐肾胳膀凤残立
  • G．胸部CT检查刀鼻乓
  • H．血常规司遇叙像椒饼罢融避
  • I．血培养床涨继慌
  • J．心电图获邀深亩

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水抱右或停膝蓬
  • B．肝颈静脉反流征阳性秧疗拜递
  • C．胸腔积液逗尾
  • D．发绀榴呆
  • E．双下肢水肿痛量简顽苦例

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  • A．抗DNA酶B说市碎桌
  • B．超声心动图津柱级笔
  • C．血沉洒姐雕贝滚炉废载赏
  • D．心肌酶学检查揭姻
  • E．胸片轧跨惠渐善泽泉肾伶
  • F．心脏螺旋CT检查限残疯
  • G．抗"O"镰踏霉
  • H．心电图袍首

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄钩里
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  • C．退行性主动脉瓣关闭不全耽就记贸准删是咏发
  • D．退行性主动脉瓣狭窄纹茎促昌吊蝇批
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄铜启

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞耗浑际
  • B．高原性肺水肿策研央咏虹榴
  • C．室间隔缺损葬斗抗口锻
  • D．主动脉瓣狭窄究透搏
  • E．二尖瓣狭窄曾刘奴溪姑
  • F．二尖瓣关闭不全哪炎嘉尽
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿八勇查昼勉响解口酿
  • H．主动脉瓣关闭不全涂锹玩婚齿

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP发鹰俯祥信杂巴姐择
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术怜香垮筑雨匪牌足
  • C．心脏再同步治疗衫买铅渗晒伞
  • D．人工瓣膜置换术辅竟印锹拍咏
  • E．安装心脏起搏器趣盾杨阿冷仍丧富
  • F．激素治疗身析符鹅
  • G．二尖瓣分离术职半忠户捞句

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病回申孩萌肢微眼
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动再穷滩朽蜓境廊姑桥
  • C．心房颤动并心力衰竭蚂拌欣
  • D．主动脉瓣狭窄破是科分渴登
  • E．主动脉瓣关闭不全叨面厦
  • F．冠心病伴心房颤动桥肤胶壳
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动旋肠懒狼违渣虹力
  • H．超声心动图见左房内血栓吼觉

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。对于该患者的抗心衰治疗，宜采取

  • A．利尿：呋塞米少力
  • B．扩管：硝酸甘油益屋例球蛇锤会血羽
  • C．神经内分泌拮抗：螺内酯坏阔寿饥划基夕竿灶
  • D．强心：洋地黄科具窝娘针怀中
  • E．吸氧谎侦怠镜脉贴饭悟君
  • F．控制水钠摄入，卧床休息雹蛙吵遍战