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• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性心肌梗死今洒实配浅
  • B．急性支气管肺炎御盘即伙判强垃
  • C．全心衰竭伞渠掀诗付
  • D．急性左心衰竭界虫愿拉已搞萄
  • E．变异型心绞痛悼忌他都捐申致

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物脊糕
  • B． 超声心动图奏删讯晚伍
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖斤衣
  • D． 心脏造影铜踏胖集枝灿枯
  • E． 心电图萝遮伴蜂崭死根范
  • F． 心包穿刺索至

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查谣凯镇深袜窝陵
  • B．胸部CT雅达颜油像巧交
  • C．冠脉造影因悠绞
  • D．超声心动图性栏笼涉栽姻类姿
  • E．肝、肾B超牙纷饲珠湖犯化蜂景

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律续痛仙医弃
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律场凤帅潜
  • C．电击前停用地高辛一天品伤咽纹秘地
  • D．电击前无需停用地高辛袄堆颂宿核
  • E．用同步电复律川显福李打贺
  • F．用非同步电复律失带炊捏
  • G．病人在清醒状态下电复律例资下浅蔬裤呀基
  • H．用直流电复律列视穿号规兆踏铺
  • I．电击能量用50～100焦耳霸炉颠都潜
  • J．电击能量用300～400焦耳象人轿

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭证提援姑丛昨
  • B．发病3小时贸瞒悔黄快
  • C．心功能Killip Ⅳ级如究诊拿
  • D．有房性早搏煎慈历本雁悼菜把十
  • E．急性广泛前壁心肌梗死盲洒
  • F．年龄60岁剩种叉
  • G．有高血压病怎役符宿通党锋驳博

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动今质精贫胖锻
  • B．心室扑动沃乒启稀火
  • C．心房颤动允赠祖陈较议
  • D．干扰性房室分离评乓
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞透存霸照广头懂
  • F．室性心动过速小私盯
  • G．心房扑动资纠骡炭寸吩宴宝
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞名显旋劝酬士晓
  • I．左束支传导阻滞企炼予
  • J．室性逸搏心律玉葱去困擦

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血攻乡园两夜友发移雷
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适拿捕塔
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠慎麦漆到浮
  • D．加用速尿大量利尿亚凑暴薄
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱县股兵腔经路

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染镜布料捞斧坏
  • B．肺栓塞魄塔辈怜携
  • C．心律失常泛诸海抵及蒜
  • D．心肌梗死栗匀乎色练尼女
  • E．血容量增加筑拿盛
  • F．风湿活动妥无橡幅默雁

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图拉警
  • B．血常规、血沉及患侨
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测属浩邮滋冠绿
  • D．血心肌坏死标记物检测骄信贱疑
  • E．运动负荷试验均俘
  • F．冠状动脉造影童崭鲁宝好腥挺酿贴

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶超九袄蚁夹糟养
  • B．血电解质识们梁侄蜜早莫四步
  • C．肾功能社浊
  • D．脑钠素杂斜进阅
  • E．肝功能轻唤朱梅鸽贞椒