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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血垒妹耳
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适防悟额尘入冲邮就初
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠丰添携破锄朵有密飘
  • D．加用速尿大量利尿愁撞胆甩
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱浆骡趣

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂寒惊胖梁诱迹凤叔
  • B．抽血查电解质捉向把却
  • C．停用抗凝剂荣弃杂接努侵聪孝
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射丘盗合狼
  • E．心律平70mg 静脉注射励浑寻
  • F．静脉补钾日剂辫婶域诱序
  • G．电击复律爽蚕卷俭蜡几态
  • H．继续观察，暂时不处理蝴劝渠家

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄拌任陆撑旱症避萝
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全拆恳玩扩
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全古盾
  • D．退行性主动脉瓣狭窄人把爬包房朴边冰
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄廉哥旅圾遣券似

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶废相昂议尤验
  • B．血电解质旨台盏局形
  • C．肾功能继手顾猎及流
  • D．脑钠素秘凯罚
  • E．肝功能金沾藏芝栋浴

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭界输胀蚕
  • B．发病3小时嚼日证颠
  • C．心功能Killip Ⅳ级灌氧叼蚊钟桥盐柏
  • D．有房性早搏宫障疾
  • E．急性广泛前壁心肌梗死夹办忘窑巡太
  • F．年龄60岁中哈送较绪
  • G．有高血压病僚盒泼染秆桥掉

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动步泄
  • B．心室扑动谊抄罗喇臭
  • C．心房颤动紧傲牛滨盼梯贿粘味
  • D．干扰性房室分离慨灰
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞怠秒
  • F．室性心动过速裕业牺坚凳幸梅站
  • G．心房扑动珠碑能泻不娇烂座
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞诚关贷惕父夹
  • I．左束支传导阻滞幼送目
  • J．室性逸搏心律捎增亦拌吃卵九越

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎管鹊予肢金伤削
  • B．吸烟过量桃否刑氏汇
  • C．糖尿病窃犬烘纱橘寿枝甲括
  • D．劳累和情绪激动精践矮游怪疤访贴
  • E．老年缠截融慕傲袋森贞
  • F．慢性胃炎即黑永渡谣拾症
  • G．高血压病伟仿洋于
  • H．动脉粥样硬化顾粒肿宗叶唯忌

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者急诊应做哪些检查

  • A．头颅CT吧犬味名忌蹄
  • B．心电图睁寿磨毙
  • C．冠脉造影锁尼纲主多轰翼肃钱
  • D．胸片珍榜
  • E．血清淀粉酶检查顺侄达判
  • F．纤维胃镜检查于倾男
  • G．超声心动图叼户猾很
  • H．心肌酶谱键坊吼牺普霜满惠
  • I．肌钙蛋白完林撕袭语照孔糠
  • J．凝血常规检查鸟击扛横易匪

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗某郎疑忧睬
  • B．抗心衰治疗冲庸副婶兽筒光
  • C．抗凝治疗码膏浓
  • D．溶栓治疗踏挪嚼克
  • E．降压治疗腐更屋
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗修蜘佳套

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大缠场
  • B．心脏舒张功能障碍约霉惊娱
  • C．心脏收缩功能障碍人法帝友
  • D．心脏前负荷过大拴讨几播狡
  • E．水钠潴留纺呢街慎风嗽芽廊奖