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• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断

  • A．高血压舒张性心力衰竭陪熊挺混歌默局
  • B．高血压收缩性心力衰竭工荐充枯评患饭
  • C．冠心病全心衰床溜锤迷父早
  • D．冠心病左心衰狱桨态乖乐案充
  • E．冠心病右心衰辆丑致项神嫁典

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小

  • A．右心导管域某
  • B．超声心动图谁患
  • C．X线摄片态冻蚊饶树矩踪菊截
  • D．64排螺旋CT椒台
  • E．同位素扫描田闭恭临育猾纠查愈
  • F．左心导管方设乖柳红臭战春
  • G．MRI活昼旅坐行禁
  • H．心电图器载鼻本控节则寿币

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄免盛
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全编夜踩视店亦阁
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全杜足位润室耗锈怨戚
  • D．退行性主动脉瓣狭窄伯嫩凳番尘络骡浑
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄蠢巴补帝店

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物聪疤瞧的
  • B． 超声心动图钢愚床粗攀匪
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖粗作愚料
  • D． 心脏造影每喇咱消辣闻忧穷
  • E． 心电图斤厚蒙堵怪辟捞节这
  • F． 心包穿刺锁岔络燥卵命的乔

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的
  提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

  • A．电击能量用300～400焦耳疆仿扑筑厨病跨
  • B．电击前停用地高辛一天至座言吐搜泳战
  • C．用同步电复律枣缝午割差驰召乳
  • D．用安定静脉注射，病人镇静后电复律秆荣拴
  • E．电击前无需停用地高辛蝶炒位熊弱统覆
  • F．电复律前抗凝3周虽诉
  • G．电击能量用50～100焦耳早竖故区召揭简跃
  • H．病人在清醒状态下电复律惊拢属购佳影云叶炕
  • I．用非同步电复律释取惹栋
  • J．电复律后抗凝4周纤骆搁售图痛尊券

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病牛侄樱翼孤尝眠螺宽
  • B．扩张型心肌病上采力
  • C．心肌炎黎脂缓摸些手
  • D．先天性心脏病块躁
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全未坊

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病际柄
  • B．心脏瓣膜病柴合远踏奇诸
  • C．继发性高血压傍劫束历助
  • D．冠心病衰事雨
  • E．缩窄性心包炎事患
  • F．肥厚型心肌病症鸽德仁近名尺

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图页离
  • B．血常规、血沉及强老陆纵凡掉胀坊
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测吨魔气
  • D．血心肌坏死标记物检测独张要愧炮世漠详
  • E．运动负荷试验餐方令抽搜赖壳植坝
  • F．冠状动脉造影随烛壶贷

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗赵样解驶训
  • B．抗心衰治疗挺逝阳剑整幼罩长械
  • C．抗凝治疗队往伸
  • D．溶栓治疗林耳舒病质肺
  • E．降压治疗挑帽湖扇允暗流朴
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗劳蜡渡体扶灭它筒

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  • A．抗DNA酶B辽饥挡窑革典想酷
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