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• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大提桐丢找筒连贿披
  • B．Osler结节密念包掀闹逐
  • C．杵状指就锤损实
  • D．脾区闻及摩擦音毙嫩
  • E．肾叩击痛包新尼君趁觉
  • F．皮肤粘膜出现点崇汽雷既室身脾挤
  • G．Roth斑附安舍巾红婆刀令
  • H．进行性贫血塑斯福叠幻艰衫逼
  • I．Janeway损害正叔倚
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性私割鱼凡海酱

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大瓣铃剧县承
  • B．左房左室扩大劝嚷筋
  • C．左心房扩大踪棉
  • D．右心房扩大证智毕内首径嚷悟左
  • E．左心室扩大什丢胡

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小

  • A．右心导管释逆苏眠求仔包申
  • B．超声心动图庭桂
  • C．X线摄片眠览壮顿见闲
  • D．64排螺旋CT拨勿
  • E．同位素扫描谊续闯恳退鼓匹
  • F．左心导管萌寒骄
  • G．MRI邮种
  • H．心电图月非翻蹲堡砌框栋苹

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病染屯所宙蓄选票
  • B．心脏瓣膜病燥箩垂撇繁
  • C．继发性高血压把前乳果独膏位
  • D．冠心病秆年
  • E．缩窄性心包炎扑返沸跟旷限森羊汗
  • F．肥厚型心肌病兽反叹黄

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标
  提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

  • A．出现Q波比泽贴
  • B．CK-MB高峰前移欣册蛙
  • C．心电图恢复正常却胜巨棋透加
  • D．疼痛迅速缓解幼亮亭宽瑞脏剩差纸
  • E．出现频繁室性早搏或室性心动过速稀必惹虚爱结溉吓
  • F．ST段下降超过50%茶补斩兵
  • G．心肌酶迅速降至正常需课施肯
  • H．冠脉造影血管通畅扣筹入键拢烟狼蛇傅

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断

  • A．高血压舒张性心力衰竭首怪草
  • B．高血压收缩性心力衰竭百世稻抄导定帮
  • C．冠心病全心衰旋皮论质慈
  • D．冠心病左心衰兵姜麻谎号酸名线购
  • E．冠心病右心衰猜慕貌

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗起宅操扑确怪送
  • B．抗心衰治疗谦参况甲
  • C．抗凝治疗推贩瓶刺鹿佣
  • D．溶栓治疗凡茶切剂植垂治暗立
  • E．降压治疗历障面四殿常
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗臣革肠请小

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染干乒凑袭批扮踩
  • B．肺栓塞伟趣期岩邪溪侵
  • C．心律失常所夺寇遣贩某兼鼻删
  • D．心肌梗死臭敏暮信索萍惹让值
  • E．血容量增加裙谎舍窜
  • F．风湿活动坑挤强越淋肤忽肥

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选

  • A．异搏定筝商疫烛鹅酱非
  • B．奎尼丁滋远暑妈咏茶匪
  • C．西地兰粗诉俘警于局丙熊害
  • D．心律平依丢竭惜垒剪油晓
  • E．普萘洛尔(心得安)贩落疲刚

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔步呀辰寺焦叫吵
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音允具仁衬
  • C．中度贫血，有杵状指仅允射恰品似拘泪泼
  • D．瓣周脓肿眼形射孕是详翅允
  • E．真菌性心内膜炎葛贱亮午奏半递务喉
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高油冻祸筹恐雹缴
  • G．严重反流至反复心力衰竭断掉产绞用或雾
  • H．皮下出血点增多倦滥
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞唉气器亩今火溜