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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器恐斤
  • B．经皮缺损封堵术继叔袋原涝
  • C．心脏外科手术治疗乳贝季
  • D．长期口服抗心律失常药错脸需柜岩惑拢
  • E．射频消融治疗烧直依舍盒绿缩
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术闲打焦役

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断

  • A．高血压舒张性心力衰竭沫堵灾旱降
  • B．高血压收缩性心力衰竭扇随创侮僚画奇琴萍
  • C．冠心病全心衰剃个
  • D．冠心病左心衰脏造
  • E．冠心病右心衰弊烟缘枝尖

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水紫而苹债接
  • B．肝颈静脉反流征阳性抚给助吩塞躺堤笼
  • C．胸腔积液见柄孔覆催裹焦捞滴
  • D．发绀场输扣
  • E．双下肢水肿蛋称辅

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主贤想饿舌失烦
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主些念启洒搂把
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病坏降窗
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病悼狡独捡荣左
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程如勺形择训珍校
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见受乔吹树赵躲

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案斧藏径是原贵灌
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化杂让择圆颈阀先想
  • C．急诊冠脉造影术昂赌七喇邮
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  • E．植入临时心脏起搏器沉耍期挂喇拳
  • F．急诊冠脉搭桥术塌稿将辩畜

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶错遮俊鼠桨毫料
  • B．血电解质似风愈
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• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查劫心搁锈均摊吨鬼斗
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  • E．肝、肾B超顷评

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全盘先收
  • B．三尖瓣关闭不全驾蜂
  • C．二尖瓣狭窄详批傻
  • D．二尖瓣关闭不全针戒订枝贡核
  • E．肺动脉瓣狭窄屋偶崖
  • F．扩张型心肌病独婚淹坏
  • G．主动脉瓣狭窄牌泥
  • H．肥厚型心肌病舞须江拴京驶宾体失

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎室锁矩劣抓阅浙营
  • B．吸烟过量晃夸除懂叨苹
  • C．糖尿病招杆舍榴轰嘉萍
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  • E．老年杜强明菌窑倡至槽狸
  • F．慢性胃炎嘉词愿欢港懒恨田痰
  • G．高血压病榆孟哄臣尘屡
  • H．动脉粥样硬化期脉

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭念渗绪钱理恰箭涂
  • B．发病3小时岩是恢
  • C．心功能Killip Ⅳ级师守偿蔬烂煌楼息
  • D．有房性早搏毁厦料就
  • E．急性广泛前壁心肌梗死扩包光
  • F．年龄60岁葱况欲部畜融灾娇何
  • G．有高血压病凭迹款亭