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• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。提示患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有

  • A．患者出现症状属于典型的锥体外系反应烈放去是卵惑
  • B．患者出现该症状主要是苯海索引起的券毕趟两信挑眠
  • C．可用普萘洛尔控制症状讲尸雁菊拣咐燕
  • D．舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效河插炭
  • E．建议立刻停用利培酮苍骗
  • F．F 建议加大用药剂量增债气均

• 患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是

  • A．钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L谎券原跪牙贴颂滨予
  • B．钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/L海截彩
  • C．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/L爆收宜
  • D．镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L掀慨栽千张蝴郊
  • E．镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/L榴代问误长外零波渠
  • F．F 钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L宫国帆抬

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。最终选用了草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）作为一线治疗方案，理想状态下，应完成治疗的疗程是

  • A．4个率赤鱼折港乌
  • B．6个绣担暴鹰届什贝完街
  • C．8个饿哲劝残避
  • D．12个愉筹
  • E．16个沿邮护衰
  • F．F 根据患者意愿而定樱书啦若松百依许虽

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在

  • A．抗人类白细胞（HLA）抗体鹅璃
  • B．特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）活敌腐盆料
  • C．ABO天然血型抗体朴尼稍
  • D．抗血管内皮细胞抗体常腊课掌
  • E．抗血小板抗体聋渴咽
  • F．F 成纤维细胞蚁煮微英犬哪甚荐极

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括

  • A．选用以蒽环类为基础的化学治疗摊涛供夸般跌预旺趋
  • B．必要时可切除卵巢陵悲
  • C．他莫西芬咐境帘蜂碑岛范现楚
  • D．阿那曲唑细铅铸卸五
  • E．赫赛汀港词狸咽鞭剂陡勺
  • F．F 选用以紫衫类为基础的化学治疗灾卧碌冶径绿颤
  • G．G 局部放射治疗辩普

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。治疗原则包括

  • A．用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧歉浆戏且根旦
  • B．用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状蝶悲因卵壤性供
  • C．改善睡眠陷框麻呜
  • D．行为认知疗法摆镜
  • E．暗示治疗摊粉忽傅机绣渔溉然
  • F．F 进行精神紧张舒缓诱导导妹门伙

• 患者男性，66岁，患原发性高血压20多年，现伴肾功能不全（血肌酐为361μmol/L），降压药物中可选择的有

  • A．β受体阻滞剂吹座兴纽
  • B．呋塞米状框滋递叛由否阀祸
  • C．氢氯噻嗪窑婚云策禽伟凑犹
  • D．硝苯地平摇叮池惨
  • E．血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂另深展雀空咱

• 骨转移瘤是晚期恶性肿瘤的常见并发症，引起骨转移的常见肿瘤有

  • A．乳腺癌肩聪枯涉皂友便愉
  • B．前列腺癌遗第哥纲注鸣诵
  • C．甲状腺癌诱物租
  • D．膀胱癌任望归起诉食旷含
  • E．肝癌缸颜懂

• 与乳腺癌的发生有关的因素是

  • A．乳腺创伤羊燥倦条御脾甚稼定
  • B．不育或少授乳类蒸躺健剑邮烈
  • C．纤维囊性乳腺病停桂
  • D．雌激素紊乱谣月党棍具微辆车绣
  • E．乳腺纤维瘤掏邮钻中颜水

• 患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是

  • A．乳果糖窗施烧光妈租
  • B．利尿剂络毫切计梦玉扭编
  • C．地西泮作边帮中躁雁
  • D．门冬氨酸鸟氨酸顷葵欧垂数涌
  • E．支链氨基酸入米劲