您可能感兴趣的相关话题

• 女性，24岁，主因“发热、头痛25天，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，一月内体重下降约10斤。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。2、若腰穿检查：脑压330mmH2O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×106/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑可能性大的疾病是

  • A．化脓性脑膜炎揉们锻捎毛车望
  • B．结核性脑膜炎薯病蕉
  • C．新型隐球菌脑膜炎族题治
  • D．病毒性脑膜炎烫鸟
  • E．单纯疱疹病毒性脑炎习舰羊幸张沙

• 患者，女性，35岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9小时后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23小时。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变、无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；7年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。血生化：正常。颅脑MRI：弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。1、该患者头痛需要初步考虑的疾病有

  • A．偏头痛裁胳滤
  • B．紧张性头痛恋窄拥晚
  • C．丛集性头痛勾老盘奶赛掌
  • D．低颅压性头痛且勺爱
  • E．腰椎穿刺后头痛每傻铃共拼鹰
  • F．继发性Arnold-Chiari畸形辱躁纺垂孩

• 患者男，37岁。半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。提示：
  查体痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kernig征（+）。为明确诊断，应尽快做的检查有

  • A．血常规激农桐慎矮拳沃字剃
  • B．血液生化检查乏苗胀字遣迹
  • C．心电图滤探嫁邀
  • D．胸片糟瓜舒吴圾
  • E．腰穿策装
  • F．血气分析牛侧利按酬详
  • G．头颅CT惨赖司然坟
  • H．头颅MRI蚆RA急攀

• 患者，女性，61岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10^9/L左右，血小板计数108×109L。2、对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是

  • A．脑梗死霞节
  • B．脑出血辆销片
  • C．短暂脑缺血发作计歪神使更皮姑训
  • D．蛛网膜下腔出血蚁董师捞鸡斑
  • E．周期性麻痹生利钟好渠庆雾

• 患者，男性，25岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：意识清楚，T4平面以下深、浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，巴宾斯基征（-），膀胱充盈；双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH2O，细胞数8×106/L，蛋白0.8g/L，氯化物125mmol/L。1、该患者最可能的诊断是

  • A．脊髓出血藏翁
  • B．急性脊髓炎赵耗传蛾突昼码玩舱
  • C．脊柱转移癌玉你雁
  • D．急性硬脊膜外脓肿雅母
  • E．急性脊髓压迫症芹坦峰将
  • F．亚急性联合变性向铅读蚀进怀感碰

• 男性，25岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。3.3、该病变为

  • A．脊髓横贯性损害换吗晚泼泽
  • B．脊髓后索损害践足
  • C．脊髓前角损害依赛忌实词
  • D．Brown-Sequard syndrome朴谦杏
  • E．脊髓前索损害副委醒停漏皮沈

• 女性，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20s，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。3、如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。病变部位可能在（ ）

  • A．面神经荣禾剖枝鞋筋炉驳
  • B．颅底浓闲法饲
  • C．大脑皮层叹慈闷睛浅悦障贫衫
  • D．内囊葵伯麻荡幅茅
  • E．脑干宽后网关八

• 患者男，34岁。主因发作性肢体抽搐5天入院。发作表现为意识不清，双眼上视，牙关紧咬，口吐白沫，口唇发绀，伴大、小便失禁，5分钟后自行缓解，已发作10余次。发病前2周有头痛，伴恶心。既往体健。家族中无类似病史。查体：T 37.5℃，P 75次/分，R 18次分，BP 110/80mmHg。神志清，颅神经、四肢肌力、肌张力、腱反射均未见异常，双侧Babinski征（-）。颈部抵抗，双侧Kernig征（+）。入院后再次发作意识不清，肢体抽搐，双眼上视变大、小便失禁。5、提示：患者应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及马西平治疗3个月后，已无发热，后1个月内无癫病发作。期间停用甘露醇及泼尼松。脑脊液检查：压力170mmH20，WBC 20×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白1g/L，糖及氯化物均正常。脑脊液结核杆菌DNA的PCR呈阴性。此时进一步的处理是

  • A．静脉滴注头孢曲松钠饺淹疼
  • B．静滴甘露醇翅翼
  • C．静脉滴注更昔洛韦演鹅暴礼径夸渐
  • D．静脉滴注两性霉素B可嫌腥划言精
  • E．口服卡马西平阶挤械
  • F．静脉滴注胞磷胆碱挂狭哗裳贫
  • G．静脉滴注青霉素纸考钉
  • H．静脉滴注异烟肼数葡
  • I．口服吡嗪酰胺个诚旦
  • J．口服利福平犁旧截宪浙伶
  • K．口服泼尼松宣舅乘掩
  • L．静脉滴注阿昔洛韦球跳捉林擦摸线

• 患者，女性，60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月，加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力，近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持，症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。4.4、正确的治疗和预后包括

  • A．主要应用糖皮质激素、免疫抑制药治疗彼跨拆鄙砖棒围炒往
  • B．激素递减速度宜慢，可依据病情及CK水平而定李膨独资牢
  • C．激素总疗程1年蹦絮泄鉴扇芳白
  • D．信号识别颗粒抗体阳性的多发性肌炎预后相对差逝出
  • E．可试用丙种球蛋白治疗额宪秒棒铺是帅去
  • F．对激素治疗无反应的多发性肌炎须警惕散发性包涵体肌炎岩参引束

• 患者女，31岁。长期口服避孕药，晨起出现全头胀痛，进行性加重，伴恶心、呕吐，次日出现小便急，双下肢无力。来院时查体：血压160/100mmHg，神志清，双眼视乳头边界清楚，眼底静脉迂曲扩张，双下肢肌力4级，双下肢病理征阳性，颈抵抗可疑阳性。腰穿脑压320mmH2O，脑脊液检查：白细胞数50×106/L，蛋白0.71g/L。1、最可能的诊断是

  • A．蛛网膜下腔出血舌码酒踏聋动剩多莫
  • B．急性病毒性脑炎江二嘴灵
  • C．颅内恶性肿瘤骗墙
  • D．结核性脑膜炎撑关
  • E．静脉窦血栓形成椒任吵驱灶