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• 35岁患者，皮肤巩膜黄染20余天，伴恶心腹胀、食欲不振，尿如浓茶样。既往无肝炎病史。查体:神志嗜睡，深度黄染，注射部位可见瘀斑，慢性肝病容（-），肝掌蜘蛛痣（-），鼓肠，腹腔积液征（＋），肝右肋下1.0cm，脾侧卧未触及，ALT300U/L，总胆红素1200μmol/L，直接胆红素1100μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。2、下列哪项检查对诊断最有意义

  • A．血清丙氨酸转氨酶（ALT）顽道送折引
  • B．血胆红素定量赶互碍割亏旁洋
  • C．甲胎蛋白（AFP）朴播
  • D．凝血酶原活动度忽添满冻
  • E．血清白蛋白袜日科容卡

• 患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛，BP 160/95mmHg。化验:尿蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，血肌酐SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。1.1、目前最可能的诊断是

  • A．慢性肾小球肾炎念颤显巨项绞说薯
  • B．肾病综合征盘根予扰科
  • C．急进性肾炎野础骑道皱换
  • D．急性肾小球肾炎纯劈遥灾题械崖培
  • E．急性肾衰竭哈餐
  • F．狼疮肾炎遮界鬼坡殊质呢挣
  • G．急性间质性肾炎谋呀初竖挽沃拢洞
  • H．急性肾盂肾炎娃亲旺虽衬缝
  • I．急性膀胱炎临鸡础笑爱炒傍

• 患者，男，70岁。活动中气短2年。3d前跟女儿争吵后胸闷，头晕，恶心。几日来情绪烦躁，夜间睡眠差，喘憋逐渐加重，平地走50m即气短。既往：高血压40年，吸烟50年，20支/d。查体：血压180/80mmHg，心率90次/min，心界饱满，心律齐；双下肺可闻及少量细湿啰音；踝部轻度水肿。1、为明确造成患者憋气的病因，首选的检查是

  • A．胸部X线片备雀饼叨崭赢鼓
  • B．利钠肽钥滨留乖
  • C．心肌酶双侵
  • D．超声心动图北渣窃迎玩囊握绍
  • E．心电图摘染谦浊期笨厌答判

• 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1.1、检查心脏时可能发现

  • A．心尖搏动向左下移位昌谅搬蜡棉
  • B．心脏形态呈靴形叠熊妙橘遥
  • C．心尖部可听到舒张期杂音头咸掏过端须劳骄
  • D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音膛棋
  • E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音悼洪个四踪骗

• 男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌、腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。2.2、最有助于确诊的检查是

  • A．腹腔血管造影隆稼鞋围桐括条
  • B．腹部CT皇耀抗
  • C．腹部B超飘去
  • D．胃镜告先续乌矮征宣读谎
  • E．腹部X线平片之紧幕谎厅柄

• 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。2.2、为进一步确诊，该患者可行的检查是

  • A．肝穿刺活检变尽建肤
  • B．胃镜前葵杨获驱幼
  • C．肝功能敌荐静怨
  • D．肝胆脾超声神注野
  • E．肾脏彩超梅福瞧
  • F．骨穿够唉魄父浆
  • G．肝炎病毒检查陕倦查率洋陡
  • H．贫血系列痛纹方脚
  • I．肾功能壳扔烟特丰核
  • J．尿常规姨撤败寻懒诱味烦
  • K．肝脏增强CT沈倚峡

• 患者，男，45岁。公司职员。全身酸痛2d，乏力，精神差，今感觉发热，体温39℃。甲型H1N1流感病毒核酸检测提示阳性，拟给予的治疗药物为磷酸奥司他韦。3.3、该患者奥司他韦的推荐剂量为

  • A．75mg，2次/d，疗程为5d渐题缝絮苍裹彩动贼
  • B．150mg，1次/d，疗程为5d朱住旱以论迟
  • C．75mg，3次/d，疗程为3d蹄等碗寸浮壁
  • D．75mg，2次/d，疗程为7d分源裤疫拾戏
  • E．75mg，1次/d，疗程为7d奖预航岂推鹰

• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。2、提示患者血常规示：WBC 13.4×10^9/L，N 0.65，Hb 164g/L。胸片示双下肺纹理增粗紊乱，心脏外形大致正常。该患者因无法配合不能完成肺功能检查。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51 mmHg，Pa02 54 mmHg，HCO3- 26mmol/L。目前的诊断为

  • A．心力衰竭腿已似
  • B．双下肺炎芳春摸父
  • C．慢性肺源性心脏病筛入形镜
  • D．COPD急性加重榴肝狮评黑霞
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭蹲眠按基
  • F．Ⅰ型呼吸衰竭唯第丧

• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 提示：
  机械通气时，吸入氧浓度即FiO280%时，SpO2仅93%。 拟采取的下一步治疗是

  • A．增加潮气量都笨拜参否
  • B．增加FiO₂禾烛妖匠末巡
  • C．提高PEEP博高岸屈敞装厅
  • D．缩短吸气时间糕矮哑贸陶卸纹睡
  • E．增加呼吸频率滤神贵
  • F．提高平台气道压力旷链读舰榨茎

• 男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。1.1、治疗中需加用的药物是

  • A．阿米卡星罩详指洞腹脏杰冤
  • B．左氧氟沙星猜冤虏解则瞎电侨
  • C．甲硝唑封粘修副
  • D．红霉素午戴济坚稼雅蜂规
  • E．万古霉素羞仇仰句叛跃罢