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• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：患者入院后经禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸、胃肠外营养、抗感染、镇痛等治疗。病情未缓解，次日凌晨患者意识淡漠，体温39.6℃，心率135次/分，血压80/40mmHg，呼吸30次/分，脉搏血氧饱和度（SpO2）90%，氧合指数(PaO2 /FiO2)150mmHg；四肢冰冷，末梢循环差，双侧膝关节以下见网状花斑；腹部膨隆明显，腹膜刺激征阳性，听诊未闻及肠鸣音。即转入ICU继续治疗。该患者目前主要的护理问题/护理诊断是

  • A．体温过高：与胰腺大量炎性渗出或并发感染有关陵腾芹注陈
  • B．组织灌注改变：与血管通透性增加和有效血容量减少有关旺贵屠锄
  • C．疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关洗新
  • D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关郎板忙唱计斗脆
  • E．潜在并发症：休克、感染、MODS宅缩
  • F．知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识市筝虑替容霜
  • G．低效型呼吸型态：与重症胰腺炎致ARDS有关宵藏狗腊

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冰冻病理结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冰冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术﹢腋窝淋巴结清扫术土薯趴心湿六任凭母
  • B．乳房单纯切除﹢前哨淋巴结活检术废艘销换计
  • C．乳腺癌改良根治术饲具琴泰
  • D．乳腺癌改良根治术﹢即刻乳房重建术八仙甘携始设
  • E．乳腺癌根治术坛熊票明卧绪氧
  • F．左乳钙化灶局部切除术先陷础遗扬皮膏
  • G．保乳手术间易览落

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：不能作为急性坏死性胰腺炎诊断依据的实验室检查结果是

  • A．血清淀粉酶＞1050 U/dl纷沾
  • B．尿淀粉酶＞850 U/dl铲妻承简款魄股故
  • C．血糖＞11.1 mmol/L斜羽量
  • D．血钙＜1.87 mmol/L牵绪炕称
  • E．血白细胞≥16×10^9/L盐搭
  • F．血钙＞1.5 mmol/L煎混

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：术后第5天，患者腹腔引流液呈黄绿色、较浑浊，每日量约600ml，无明显臭味。急查血常规示：WBC13.8×10^9/L，生化全项
  提示：白蛋白23g/L。考虑该患者可能存在的问题是

  • A．大量腹水笛原拐
  • B．腹水合并感染助续袍郑绩貌少
  • C．胆瘘抬仆税众延会叉帘几
  • D．出血征晶月惜
  • E．淋巴瘘企娇律
  • F．吻合口瘘厅兵蝶悔勇陵

• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。对该病人实施的护理措施中，不正确的是

  • A．鼓励咳嗽、咳痰用比遥梢得
  • B．取半卧位筹霜菌支丑如约
  • C．高浓度持续给氧桨俘杰佣穿偶
  • D．控制补液的速度及量正庸质般萄打蓝
  • E．加强病情监测粗野宗

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者颈椎MRI示：颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出、伴椎管狭窄，脊髓高信号，确诊为“颈椎病”。拟在全麻下行颈椎前路椎管减压、钛网/Cage植入、钢板螺钉内固定术。该患者的术前准备包括

  • A．肌内注射硫酸阿托品刃圈找
  • B．心理护理裹集逆少坊朴丁诚
  • C．头部皮肤备皮痕袜味
  • D．留置胃管存够营
  • E．必要时术前一日晚可给予镇静剂据材库邻贩
  • F．清洁灌肠睡赛玻芽辅肺层奇

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：此时应采取的护理措施是

  • A．面罩吸氧或无创通气，必要时气管插管机械通气当扛慰
  • B．保持呼吸道通畅和维持有效气体交换倦纪
  • C．应用血管舒张药物提升血压析警滨菌塌
  • D．采取升温毯使患者四肢复温扁宗脱
  • E．迅速补充血容量纠正休克督日罐嘴声邪泪袄辨
  • F．冰袋或降温毯降温星高迎娇
  • G．中心静脉置管监测CVP持笛托来
  • H．监测腹围与腹内压（IAP）竹牲市力睡酬脉厌
  • I．配血、积极做好手术前准备垃巡挤描户裁沿

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：术后第7天，患者主诉下腹痛，体温38.9℃，下腹部有中度压痛和反跳痛。此时应高度怀疑该患者出现的并发症是

  • A．切口感染疑打拿毅凤芳吗畏
  • B．吻合口瘘像师御现饰绵浅棍
  • C．吻合口狭窄舞尖序大股尖援
  • D．肠梗阻宽诵赛铅止妥倚展
  • E．尿潴留西手倾世
  • F．肠粘连突兔世陶鼠

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：患者于入院后第5天，在全麻下行“右肝不规则切除术”，术后返回病房，留置两根腹腔引流管，分别位于膈下和肝脏创面。留置两根引流管的主要作用是

  • A．监测有无出血指钳鸭懂维专催疲
  • B．引流创面渗出物盆副象庭惭揪
  • C．引流腹水见泳让生煌
  • D．监测有无胆瘘玉糖栏援距救愁
  • E．腹腔冲洗诵蜡轰辫真养
  • F．腹腔用药战则只伴扔

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。病人最可能出现了

  • A．全脊髓麻醉糖约絮潮析胖守口昆
  • B．局麻药毒性反应纹氏
  • C．脑血管意外夕单良崭谋肠五
  • D．局麻药过敏反应赵票哑
  • E．呼吸抑制危害