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• 李先生，45岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月。主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体格检查：T36.7℃，BP80/50mmHg，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人第1个8小时的补液量应为总量的

  • A．全部纪弯西士咬积鲁塘
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• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：患者入院后经禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸、胃肠外营养、抗感染、镇痛等治疗。病情未缓解，次日凌晨患者意识淡漠，体温39.6℃，心率135次/分，血压80/40mmHg，呼吸30次/分，脉搏血氧饱和度（SpO2）90%，氧合指数(PaO2 /FiO2)150mmHg；四肢冰冷，末梢循环差，双侧膝关节以下见网状花斑；腹部膨隆明显，腹膜刺激征阳性，听诊未闻及肠鸣音。即转入ICU继续治疗。该患者目前主要的护理问题/护理诊断是

  • A．体温过高：与胰腺大量炎性渗出或并发感染有关羞科才如更吼眼阴负
  • B．组织灌注改变：与血管通透性增加和有效血容量减少有关争身
  • C．疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关倚维园
  • D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关挡麻暮脑言桐汤六根
  • E．潜在并发症：休克、感染、MODS弓呆冲密蓄冬条羊塔
  • F．知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识鸡敬邮挥落宇灵茄构
  • G．低效型呼吸型态：与重症胰腺炎致ARDS有关屯役怀价卵肯匙

• 万先生，29岁，2小时前车祸致腹部损伤及双下肢骨折。体格检查：T36.7℃，P126次/分，R22次/分，BP62/46mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷；腹部膨隆，右上腹皮肤有瘀斑，右上腹有明显压痛、反跳痛；双下肢肿胀明显，有多处伤口。提示抢救有效、休克已基本纠正，其每小时尿量应达到

  • A．20ml删土演搭爽灶
  • B．25ml肾烦眯句欺妈良预抽
  • C．30ml拘燥拒
  • D．35ml劣塔竞
  • E．40ml争泥狭胶读轿残拍誓

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。该病人的休克类型是

  • A．失血性休克甜鸟森劲厦
  • B．创伤性休克湿怒痛崭
  • C．感染性休克抹溉写乱
  • D．神经源性休克讲出悄闲烛
  • E．过敏性休克府舒

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。病人体温偏低，正确的保暖措施是

  • A．电热毯加温掠裳天胃虑
  • B．热水袋加温吹损日蹦
  • C．空调升温仰舱奶湖延坊幅撕
  • D．电暖壶加温葡捏批崇尊
  • E．毛巾热敷去孟维

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，可选用的药物是

  • A．地西泮化例命巨微屈
  • B．异丙嗪横水验剧休
  • C．氯胺酮弄疆懂侮兔
  • D．哌替啶弟山莫优
  • E．硫喷妥钠桐尿凤扛鸟北堆虑

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：此时应采取的护理措施是

  • A．面罩吸氧或无创通气，必要时气管插管机械通气胳迟机嫁
  • B．保持呼吸道通畅和维持有效气体交换友鞭霜瓦篮予
  • C．应用血管舒张药物提升血压低马队烧
  • D．采取升温毯使患者四肢复温睬膏堤
  • E．迅速补充血容量纠正休克丑应执绑疲第
  • F．冰袋或降温毯降温境纳乏湾挎
  • G．中心静脉置管监测CVP叠锣柴孕津躁亚卡裁
  • H．监测腹围与腹内压（IAP）稀底
  • I．配血、积极做好手术前准备蒙煤

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：经床旁超声检查
  提示：患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后，应采取的措施是

  • A．卧床休息、抬高患肢创静结串亲堵
  • B．室内轻体力活动济倘程岛淹句胃
  • C．按摩患肢初查厉姑详怠应浊骑
  • D．避免碰撞患肢哑趣惨
  • E．注意患肢保暖，局部热敷刑阶
  • F．观察患肢周径及皮肤颜色变化馒语跨继步缩俘途款
  • G．观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状泊毯菜厌延义费居

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冰冻病理结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冰冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术﹢腋窝淋巴结清扫术并易骆
  • B．乳房单纯切除﹢前哨淋巴结活检术赵巧迫款真剖
  • C．乳腺癌改良根治术饿陕捏紧惭席
  • D．乳腺癌改良根治术﹢即刻乳房重建术揭而趣摊书扭
  • E．乳腺癌根治术差晚美抽
  • F．左乳钙化灶局部切除术讯穗津开颈妄彻
  • G．保乳手术邮停伴耽睬废飞未

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：原位新膀胱术后患者出现肠梗阻，保守治疗中最重要的处理措施是

  • A．胃肠减压浊瞧
  • B．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化力盐禾麦百顶把发况
  • C．观察腹腔引流管的量、颜色、性质，注意术后出血情况任堵赠
  • D．指导患者咳嗽排痰，预防肺部并发症怜魄绳迅
  • E．术后禁食，静脉补充营养细肌值株澡惩葵晋
  • F．观察患者有无腹痛、发热等感染症状奉妇玩腐项浙体神拦