【消化内科学正高级职称（003）】第108页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。有关Barrett食管下列说法正确的是

患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：AFP400ug／L，CT，B超均(-) 提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

患者女，42岁；患者在两周前因“月经增多，经期延长”在医院行诊刮术示“子宫内膜不典型增生”，后行子宫全切，手术顺利。术后第三天感腹胀，未作特殊处理，第7天伤口愈合出院。此次因发热、腹胀难忍入院。查体：T38℃，心率100次／分，血压100/60mmHg，急性病容，扶入病房，双肺呼吸音清，腹部高度膨隆，脐周及下腹部轻压痛，移动性浊音阳性，余无异常；双下肢无水肿。既往有慢性乙肝病史。无高血压，糖尿病史。
辅助检查：B超示肝硬化，脾大，大量腹水；
血常规：WBC22.4×10／L，中性96%；肾功能：UREA24μmol／L，CR320μmol／L；HBsAb(+)；肝功能：TB61μmol／L，ALT60U/L，ALB28g/L。腹水：比重1.012，WBC1000×10/L，中性0.91，淋巴0.07。该患者需进一步完善哪些检查

患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗

患者女，25岁，因腹泻3个月入院。3个月前食用不洁鱼片、生蚝后出现反复腹泻，平均每天解黄色糊样便或稀水样便5～10次，每次量50～300ml，无黏液脓血，无黑便；伴上腹饱胀感，餐后明显，偶有恶心、呕吐胃内容物，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无关节肿痛及皮损，于当地医院行肠镜见铺路石样改变，诊断“克罗恩病”，予抗生素、美沙拉秦缓释颗粒等治疗1个月后病情加重来院就诊。查体：左下颌下、左锁骨上、双腋下、双腹股沟、左滑车可触及多粒蚕豆样大小的淋巴结，表面光滑，轻压痛，质软，无粘连，可活动。右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。腹部略膨隆，腹肌韧，全腹略压之不适，无反跳痛。肝脾未见明显异常。移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，8次／分。提示行结肠镜下黏膜大块剥离术，病理提示：黏膜下散在癌细胞，免疫组化显示CK等标志阳性。诊断：低分化腺癌。关于低分化腺癌，错误的是

女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。该患者行试验性抗结核治疗，下列说法正确的是

女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。提示患者肠镜组织学见黏膜层和黏膜下层上皮样肉芽肿，见下图。有关肠结核和克罗恩病组织学特点，下列表述正确的是() 　

女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。提示患者肠镜见结肠多发不规则溃疡，未见纵行溃疡、环行溃疡等征象。对鉴别肠结核与克罗恩病有价值的检查包括

女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。下列哪些内镜表现提示克罗恩病

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。对该患者目前病情判断及处理正确的是

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。提示该患者胃镜检查结果见下图。导致呕血原因是() 　　

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。为明确诊断，首选的检查方法为

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。提示患者到医院就诊后，出现呕鲜血，量约500ml，伴头晕、心悸、乏力。该患者既往体健，平素无腹痛等不适。查体：神志清楚，BP100/60mmHg。导致该症状出现的可能原因是

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。提示后仍有多次呕吐，且较剧烈，呕出咖啡渣样液体。下列提供的病史有利于初步诊断的是

患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。其可能的原因是A．急性肠炎 B．消化性溃疡 C．急性胰腺炎 D．急性胃炎 E．肠梗阻 F．F 幽门梗阻 G．G 急性胆囊炎

患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。若该患者食管病变活检病理提示为腺癌，那么考虑导致该病的最主要原因是

患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是

周期性呕吐综合征的特点A．老年人高发 B．反复发作的类似性质的呕吐 C．诊断前1年至少发作3次或3次以上 D．有偏头痛病史者支持诊断 E．有家族史者支持诊断

关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是A．可伴有胃扩张 B．呕吐物可为部分消化食物 C．可导致代谢性酸中毒 D．可发生于进餐一段时间后 E．仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍

具有5-HT受体拮抗作用的药物

幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法A．C呼气试验 B．内镜活检后快速尿素酶试验 C．粪幽门螺杆菌抗原检测 D．血清幽门螺杆菌抗体检查 E．内镜活检后组织学染色

目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是A．阿司匹林，NSAIDs B．苯二氮类 C．三环类抗抑郁药物 D．麻醉剂 E．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括

腹部症状与体征不相符的疾病是A．铅中毒 B．糖尿病酮症酸中毒 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性肠梗阻 E．胆道蛔虫症

对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是A．急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛 B．急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显 C．让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致 D．让患者咳嗽可诱发反跳痛 E．让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则A．腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入 B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D．腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入 E．快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

以非结合胆红素增高为主的疾病是A．Gilbert综合征 B．Crigler-Najiar综合征 C．Roter综合征 D．Dubin-Johnson综合征 E．遗传性球形细胞增多症

患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。提示:患者查血糖6.4mmol/L，血酮（-），血气分析（-），血氨26mmol／L，电解质（-）。故考虑患者诊断为

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